[간호학]뇌압상승환자의 간호

소개글

신경외과, 신경과 중환자실에서 사용하실 수 있습니다.
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목차

뇌압 상승환자의 간호
1. 원인
2. 두개강내압의 정상수치
3. ICP 상승시 증후
4. 전반적인 간호중재
5. 삽입부위의 간호
6. 두개내압 상승을 방지하기 위한 간호
7.주치의에게 보고해야 할 상황

본문내용

3. ICP 상승시 증후
3대 증후-두통, 구토, 유두부종
현기증, 인격변화, 외전 신경마비, 기억장애, 복시 및 광선 혐기, 이명, 동공변화(고정, 확대, 느린 반응, 비대칭성), 고체온증
①두통 : morning headache의 형태(수면중 혈중내 이산화탄소의 농도 증가)
2차적으로 뇌부종, 뇌종창 발생 → 뇌혈관 확장 – 투사성 구토
②ICP 상승시 급성기 증상
• 쿠싱반사 : 혈압상승(수축기압의 상승, 이완기압은 정상이거나 저하, 맥압의 증가), 확실하고 천천히 뛰는 서맥(분당 40~60회), 호흡이 늦어지고 깊어지는 증상-Cheyne-stokes호흡이나 Kussmaul호흡-(Morphine Sulfate는 연수 기능이 저하되므로 ICP상승 환자 금기), brain herniation을 초래, 체온 상승(뇌조직 압박 심할경우)
• 유두부종 : ICP상승으로 기계적으로 중심망막 정맥에 압이 가해져서 정맥울혈 발생
²급성기 유두부종 대신 유두주위의 망막 출혈을 관찰할 수 있다.
²두개내압 증가로 발생된 유두종창은 전형적으로 양측이나 가끔 비대칭적이며, 수초간 진행되는 일시적 시력손실(시력몽롱)과 수평복시를 동반한다.
²유두부종이 만성화된 시신경 위축, 시력장애와 시야 손상은 뒤이어 일어난다.
²증가된 뇌압은 종양, 염증성 질환 또는 특발성 가성 뇌종양(양성 두개내 고혈압)에 의해 생긴다.

4. 전반적인 간호중재
①수술요법 외과적 제거, 배액위한 측로술, 감압 수술 등
②고탄산증과 저산소증을 예방(morphine 사용금지)하고 과도호흡 유도(인공호흡기, Ambu bag), 수분제한으로 약간의 탈수 상태 유지, ABGA 모니터

참고 자료

딸기책