[간호계열]당뇨병 case

소개글

당뇨병 case 자료 입니다.
거의 일주일동안 고민해서 만든 리포터 입니다. 잘되어 있으니 많이 봐주세요..
2002 한글에서 열립니다....

목차

Ⅰ. 전반적 사정
1) 일반적 정보
2) 간호사정
2. 건강 사정
1) 신체적 사정
2) 영양-대사 사정
3) 배설 양상 사정
4) 활동-운동 양상
5) 수면-휴식 양상
6) 인식-지각 양상
7) 가족 관계
3. 건강 문제
1) 진단명
2) 진단 검사
3) 치료적 처치
⑴ 약물
⑵ 간호과정간호진단

본문내용

혈당: 90(pm 5),105(pm 10)
몸무게: 일주일 전부터 7㎏ 증가
⑷ 현시점에서 주 호소
- edema로 활동이 조금 어려움과 all ext(사지) tremor(떨림)

2) 과거력
- 30년전 DM 진단을 받고 Po로 치료 1999년부터 본원 F/U 05년 5월 OS(좌측 눈) 당뇨 병성 망막증 진단, OD(오른쪽 눈) 백내장 OP하셨고, 05년 8월 DM 합병증 Admission 치료하시고, 05년 9월 23일 Lt heal curretage
- HTN / DM / TB / Hepatitis /+/+/-/-

3) 가족력
- 특별한 가족력은 없음.

4) 간호력
주학용 환자는 첫째아들과 손녀와 부산시 개금1동에 살고 계신다. 평소에 음주, 흡연은 하지 않으시고 수면은 하루 6시간정도 취하셨다고 하신다.
음식은 특별히 가리시는 것 없이 잘 드시는 편이셨다. DM으로 혈당수치 조절을 하고 계셨 다고 하신다.
하루 배변의 횟수는 1회, 배뇨는 6회이고 양과 색깔은 정상적이었고 간간이 변비가 있었 다고 하신다.
최근 투약한 약품은 med opd po

2. 건강 사정
1) 신체적 사정
⑴ 활력증후
㉠ 혈압 : 130/90㎜Hg
㉡ 체온 : 36.5℃
㉢ 맥박 : 74/min
㉣ 호흡 : 20/min
⑵ 체중: 63Kg, 신장 : 163Cm
⑶ 피부 (색, 상태, 온도): 정상
⑷ 흉부: 이상 없음.
*RHB/sⓜ: (잡음이(ⓜ-murmur) 없는(/s) 정상심장박동(Regular Heart Beat))
*CBS/sⓡ: (수포음이(ⓡ-rales) 없는(/s) 깨끗한 호흡음(Clear Breathing Sound))
⑸ 복부: soft & flat
⑹ 하지․ 사지 (부종, 청색증) : general edema 증상이 보임 (청색증 없음)
⑺ B.W : 7㎏ 증가
⑻ 순환기, 위장기, 신체적 기형, 청력장애 : 정상
⑼ 시력장애(안경착용), 치아장애(의치착용)

참고 자료

* 성인간호학 하2. 서문자외. 수문사
* 국립의료원 당뇨교실
* 국립의료원 약전. 2001,2003
* 간호진단과 계획. 이은옥, 서문자 외. 서울대 출판부. 1999
* 진단적 검사와 간호. 송미순, 김달숙, 최스미, 전명희. 현문사. 1996