[아동간호학]신생아중환자실 NEC(괴사성 장염) case

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신규때 오티받으며 쓴 레포트입니다

목차

1. 간호정보
2. 고위험 신생아의 신체사정
3. 환아의 건강문제
4. 치료
5. 질병에 대한 문헌고찰

본문내용

5. 질병에 대한 문헌고찰

<신생아 괴사성 장염(Neonatal necrotizing enterocolitis : NEC)>

Ⅰ. 배경
많은 위험 요인들에 의해 장의 괴사, 장벽 점막하 공기 축적(pneumatosis intestinalis), 장천공, 패혈증 및 사망으로 진행한다. 회장의 원위부와 대장의 근위부가 호발부위이다. 발 병에는 장허혈, 경구영양, 병원균의 3대 인자가 관련되어 있으며 가장 큰 위험 요인은 미 숙아이다. 감염의 원인균으로 E.coli, Klebsiella, Clostridium perfringens, S.epidermidis 및 rotavirus 등이 배양 검사에서 주로 발견되지만 대부분의 경우에는 원인균이 발견되지 않는다.

A. 90%의 caserk 재태연령 36주 미만에서 나타나며 장의 점막(mucosal) 혹은 전층 (transmural) 괴사로 인하여 생기는 미숙아의 응급 소화기병이다.

B. 발생률 : 각 NICU마다 다른 발생률을 보고하지만 대략 모든 NICU 입원 중 2-5%에서 발생한다고 보고한다. 만삭아에서도 나타날 수 있다.(10%)

C. 발병시기 : 만삭아들은 주로 일찍(3-10일) 나타나는 반면에 미숙아들은 늦게 나타난 다.(3-4주)

D. 병태생리학 : Multifactorial
1. 장의 허혈성 변화 : 신생아 가사, 낮은 Apgar 점수, UAC 삽입, 적혈구 과다증, cocain
2. 감염 원인과 toxin들
Enterophothogenic virus : Rota virus, Coronavirus, Enterovirus(Echovirus, Coxsackie B virus)
Enteropathogenic and toxin producing bacteria
Coagulase-negative stphylococcus(CNS)
Salmonella
Enterotoxigenic E. coli
Clostridium difficile
Other bacteria

참고 자료

홍경자 외, 아동간호학Ⅰ, 수문사, 2002.
김민희 외, 그림과 표로 보는 신생아학, 한국의학사, 2004.
김희숙 외, 아동간호 임상지침서, 신광출판사, 2003.
대한신생아학회, 신생아 집중치료 지침서, 광문출판사, 2004
홍창의, 소아과학, 대한교과서, 2004
Gomella, Neonatology 5/e, Mc Graw Hill, 2004.