[신경계 수술간호]신경계 수술간호

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목차

◎ Intracranial surgery(두개내 수술)
◎ Transsphenoidal approach: TSA(접형동을 통한 뇌하수체절제술)
◎ Stereotaxic radiosurgery(뇌정위적 방사선 수술)
◎ Aneurysm(동맥류)의 수술
◎ Spinal surgery

본문내용

◎ Intracranial surgery(두개내 수술)
1. Craniectomy (두개절제술)
두개의 일부분을 제거하는 방법으로 때때로 두개내압의 상승으로 뇌조직의 압박을 완화하기 위한 감압을 위해 수행되며 천두공을 만든 후 그 주위의 두개골을 제거한다. 주로 후두개와(posterior fossa)부위의 종양 제거 시 사용된다.
2. Craniotomy(개두술)
두개골에 3-6개의 구멍(burr hole)을 만들고 구멍과 구멍사이에 유연성 있는 줄톱이나 두개골 절개용 톱을 이용하여 두개골을 떼어내며 두개골의 일부는 두피에서 완전히 분리하지 않고, 수술이 끝난 후에 다시 제자리에 붙인다.
▶수술 전 간호
1) 신경학적, 생리학적 상태의 기초자료를 기록한다.
-활력증상, 의식수준, 동공의 크기와 빛에 대한 반응양상, 외안근의 움직임, 하지운동상태, 피부색깔, 마비 또는 부전마비, 수분과 전해질 균형, 폐울혈 증상, 신장 기능, 기타 다른 비정상적 상태(탈수, 경련, 실어증, 시각/청각 장애)등을 사정하고, 수술후와 비교할 수 있도록 한다.
-두 개강내압이 상승된 환자는 두 개강내압 감시장치를 통하여 이를 감시한다.
-환기기능에 장애가 있을 경우, 혈액가스분석을 시행하며,
-필요에 따라 인공호흡기를 이용하여 PaO2 80mmHg, PaCO2 25-30mmHg가 유지되도록 한다.
-PaCO2 상승시, 두 개강내압이 상승하며, 20mmHg이하시에는 뇌대사장애를 초래한다.
2) 환자와 환자의 가족이 표현하는 두려움에 대해 이해하고 격려한다.
-불안함과 공포를 경감시킬 수 있도록 충분히 의문사항을 물을 수 있는 시간을 준다.
3) 환자가 알아들을 수 있게 치료에 대해 충분한 설명을 한다.
-설령 환자가 이해하지 못하더라도, 모든 치료와 절차는 자세히 설명되어야 한다.
4) 수술 전 두피 준비
-수술 전날밤과 수술을 시행하는 날 아침에, 소독 샴푸로 머리를 감긴다.
-대부분의 경우 머리 삭발이 필요하며, 이럴 경우 수술실에서 시행하도록 한다. (임상에서는 ICU침상에서 행하여지기도 한다.)
5) 삭발후에 보호자가 원할 경우 깍여진 머리를 모아 줄 수도 있다.
6) 가족들은 수술 후 대상자를 맞이할 준비가 되어 있어야 한다.
-수술시간은 어느정도 소요되는지, 수술동안 보호자는 어디에서 기다리는지, 수술 후 환자가 어디로 가는지 보호자에게 설명한다.
-수술 후 두부드레싱과 상처 배액 또는 여러 기계들이 부착되어 있음을 알려 준다.
-안면부종과 반상출혈이 있을 수 있고, 전신상태가 저하될 수 있음을 설명한다.
▶수술 후 간호
1) 환자의 전반적인 상태를 사정
-운동능력, 지남력이나 명료성 수준, 동공검사를 포함한 신경학적 상태를 사정한다: Glascow Coma Sclale이용
-수술 후 신경학적 사정은 자주 그리고 철저하게 해야 한다.

참고 자료

없음