[신경외과]SAH(지주막하 출혈) case etudy-ICU

소개글

지주막하 출혈에 관련된 중환자실 케이스 스터디입니다
문헌고찰도 자세히 했구요_
간호진단 3개입니다^-^표로 작성_!!

목차

1. 연구 목적
2. 문헌 고찰
♣ 원 인 / 병태 생리
2. 연구 기간 및 방범
3. 간호 과정
(1) 간호 사정
(2) 투여 약물
(3) 진단 검사
5) 방사선 검사
♣ 간호 과정 적용

본문내용

1. 연구 목적
요즘 현대인들의 많은 식습관과 생활양식등이 서구화 되면서 나이가 듦에 따라 성인병이나 심혈관계와 뇌혈관계 질환들로 인해 어려움을 겪는 사람들을 많이 만나 볼수 있었다.
또 심혈관계 질환들은 나이를 막론하고 30대에서 60대까지 발병할수 있다는 것도 알아 볼수 있었다.
병원 실습을 하는 동안에도 33세 여자 환자분도 있었고, 68세 남자 환자분등 다양한 연령층에서 발병하는 것을 보고 초기 증상이나 출혈의 전조 증상 등을 알수 있었다면 그리고 예방법들을 미리 알고 있었다면 더 빠른 회복과 더 이상 악화 되는 것을 예방할수 있으리라는 생각도 들었다.
그래서 이번 연구를 통해 지주막하 출혈의 원인과 증상, 병태 생리등 그리고 진단을 위해서는 어떤 검사들이 있고, 치료 및 예방법들이 있는지 알아보기 위해 이 연구를 시작하였다.

2. 문헌 고찰
사람의 뇌를 싸고있는 뇌막은 3종으로 구분되는데 이중 중간에 있는 막이 마치 거미줄의 모양과 같다고 해서 `지주막`이라 한다.
이 지주막과 가장 안쪽에 있는 `연막`사이의 공간이 `지주막하 공간`으로 비교적 넓은 공간으로 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로가 되며, 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.
여러가지 원인에 의해 이 `지주막하 공간`에 출혈이 일어나는 질환을 `뇌지주막하출혈`이라 하며, 대개의 경우 `뇌동맥뉴파열`과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 지주막하 공간이 주된 뇌동맥과 뇌척수액이 교통하고 있으므로 이에 따른 여러가지 합병증이 생길 수 있어 발병시 시의적절한 치료를 받아야 한다.
♣ 원 인 / 병태 생리

외상의 경우를 제외한 지주막하 출혈의 원인:
1) 뇌동맥류의 파열
2) 뇌동정맥기형의 출혈
3) 내경동맥 혹은 척추동맥의 박리(dissection)
4) 뇌종양 출혈
5) 뇌혈관염
6) 혈액응고이상
7) 경막정맥동 혈전증
8) 척추 동정맥기형의 출혈
9) 중뇌주위 비동맥뉴성 지주막하출혈
: 여러 가지가 있으나 이중에서 뇌동맥뉴 파열에 의한 지주막하출혈의 경우가 75-80%로서 지주막하출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하는 원인이 된다.

참고 자료

․성인간호학 서문자 외 수문사
․임상간호메뉴얼 Sigma theta 현문사
․신경학 서울대학교 의과대학편 서울대학교출판부
․뇌신경외과학(도해) 제일의학
․두부외상학 (대한신경손상학회) 고려의학