[정형외과] 퇴행성 관절염 케이스

목차

1. 개인력
2. 병력
3. 신체검진(P/E)
4. 건강양상
5. 질병고찰
6. 수술기록
7. 검사
8. 약물
9. 간호일지
10. 간호진단 및 중재·평가

본문내용

1. 개인력

·이름 : 박 O O ·나이 : 67세 ·성별 : F
·병실 : 13호실 ·입원일 : 04. 12. 8. ·수술일 : 04. 12. 10. (수술명:TKRA)
·간호수행기간 : 12.13-12.15 (POD 3-5일) ·정보제공자 : 본인
·직업 : 주부 ·종교 : 기독교 ·교육정도 : 대졸
·음주/흡연 : - / - ·체중 : 58kg ·신장 : 151cm
·입원경로 : 외래 ·입원방법 : 도보
·입원 시 활력징후 : 130/80-72-16-36.3
·진단명 : degenerative arthritis
menopause
·입원동기
- 93년부터 오른쪽 무릎 통증 시작됨
- 이후 왼쪽 무릎 통증도 동반됨
- pf 성상철 OPD 다니면서 진통제 복용하다가 F/U loss
- 2년 전 통증 시작되었고 오래 걷지 못해 pf 이명철 방문 후 Both TKRA 예정으로 입원함.
*** menopause 후 산부인과 pf 김석현 OPD 중임.
: premelle 2.5t qd, actonal 1t qd
** 2004. 12. 10 (S/A + epi) Both TKRA

참고 자료

없음