[선천성심장병] VSD,ASD 케이스

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질병고찰 - 심실중격결손<Ventricular septic defect(VSD)>
심방중격결손<Atrial septic defect(ASD)>
* 심실중격결손(VSD)
: 좌심실과 우심실사이의 심실중격에 결손이 있는 것을 말하며,
선천성 심장기형 중 25-30%차지해 가장 흔한 병이다.

1) 병태생리 - 혈역학적 현상
- 폐순환을 거쳐 좌심방→좌심실로 돌아온 동맥혈의 일부가 결손 부위를 통해서 우심실로 유입된다.
(폐혈관 저항이 작고 좌심의 압력이 우심보다 높기 때문)
- 우심실에 유입된 동맥혈은 정맥혈과 섞여 우심방을 거쳐 폐순환으로 돌아가 좌심방-심실, 우심실, 폐동맥 의 부담이 증가하고 우심실과 폐동맥의 압력이 높아지게 된다.
- 증가된 폐혈류 상태가 지속될 경우 VP의 작은 혈관들이 높은 압력으로 인해 손상을 받아 폐동맥의 압력 과 저항이 높아지게 된다.
2) 종류
- 막양부 결손(Preimembranous VSD, PM VSD)
: 결손의 윗부분이 삼천판과 대동맥 판막으로 이루어져 있으며 가장 흔한 형태로 ①Outlet extension,
②Inlet extension, ③Trabecular extension으로 나눌 수 있다.
- 대혈과 판막하 결손(Subarterial VSD, SB VSD)
: 가장 위쪽에 위치하며 결손의 위쪽에 위치, 경계선이 대동맥 판막과 폐동맥 판막으로 이루어져 있으며 두 판막사이에 근육이 없이 두 판막이 서로 맞닿아 있다.
- Total Conal Defect
: SA VSD가 너무 커서 막양부 중격 방향으로까지 결손이 있는 경우이다.
- 근성부 결손(Muscular VSD)
: 결손의 가장자리가 전부 심실 중격의 근육으로 둘러싸여 있으며, 위치에 따라 ①Outlet extension,
②Inlet extension, ③Trabecular extension으로 나눌 수 있다. (작은 근성부 결손이 여러 개 있을 경우 Swiss-cheese VSD라 부름)

참고 자료

․ 박인숙「선천성 심장질환」2001, 고려의학
․ 오송자, 민순「의학약어와 해설」현문사
․ 김원곤「의대생을 위한 흉부외과」2000, 고려의학
․ 이귀념 「임상병리파일」1996, 의학문화사
․「의약품집」2004, 서울대학교 병원