[모성간호학]분만장 케이스

소개글

에이뿔 받은거에여..ㅎ도움마니 되실꺼에여..ㅎㅎ

목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 질병연구 ; induced labor (유도분만)
Ⅲ. 수술명 ; NFVED (Normal Fullterm Vacuum Extractor Delivery), 무통분만
Ⅳ. 진단적 검사 및 결과
Ⅴ. 약물
Ⅵ. 분만과정
Ⅶ. 간호진단

본문내용

Ⅱ. 질병연구 ; induced labor (유도분만)

유도분만이란 자연적인 자궁수축이 있기 전에 인위적으로 자궁수축을 유도하여 분만시키는 것이다. 유도분만은 임신의 지속이 모체의 건강에 영향을 미치거나 모체의 상태가 태아의 생존에 영향을 미칠 때, 만삭이 되어도 분만이 시작되지 않을 때 시행한다.
성숙아의 분만을 유도하는 방법으로 자궁수축제인 피토신이나 프로스타글란딘을 투여하는 방법이 이용되고 있다. 그러나 과도하게 투여하면 자궁과자극으로 인한 태반기능부전으로 태아 산소결핍증, 뇌외상과 강직성 수축으로 인한 태반조기박리나 자궁파열, 경관열상, 산후출혈 등의 위험이 있을 수 있다.
1. 적응증
태아의 위험이 의심될 때, 24시간 이상 치료하여 효과가 없는 자간전증 및 자간증, 임신성 고혈압, 당뇨병, Rh 부적합증 등의 모체 질환, 자궁수축 미약으로 활동기에 분만지연이 있을 때, 파막후 24시간이 지나 분만이 시작되지 않을 때, 과거에 급속분만의 경험이 있고 병원에서 멀리 떨어진 곳에 사는 다산부, 42~43주의 과숙임신.
2. 금기증
아두골반 불균형 또는 산도의 기형, 태아 질식상태, 과거 제왕절개술 또는 자궁수술 경험, 다산부(4회 이상), 전치태반, 질의 헤르페스 감염, 질출혈, 비정상적 태아 선진부
3. 종류
① 옥시토신을 이용한 유도분만 ; 옥시토신의 투여목적은 유도분만을 위한 경우와 분만 진행중에 자궁수축을 촉진하기 위한 경우가 있다. 물론 그 외에 산후출혈을 예방하기 위해서나 산후자궁수축을 돕기 위해서 투여되기도 한다. 옥시토신은 약 효과를 조절하기 위하여 분만중에는 근육으로 투여해서는 안된다. 정맥투여시 약효 지속시간은 3분 가량이지만 근육투여시에는 한 시간쯤 지속되기 때문이다. 대체로 5% DS 1000cc나 링거액 1000cc에 옥시토신 10unit을 넣어 잘 혼합한 뒤 주입펌프를 이용하여 투여한다. 수축간격이 3~4분, 기간이 40~60초, 자궁수축시 자궁내 압력이 50~75mmHg 정도가 되면 더 이상 투여 속도를 늘이지 않는다. 자궁수축간격이 2분 이내이며 수축기간이 60~70초 이상 지속되고 자궁내 압력이 75mmHg 이상 증가하며 태아 심박동에 이상이 있으면 투여를 중지한다. 산모와 태아의 상태를 지속적으로 측정하면서 옥시토신을 투여한다.

참고 자료

1) 대한산부인과학회, 산과학 (칼빈서적,1991)
2) 이혜경 외, 여성건강간호학2 (현문사,2004)
3) 김조자 외, 간호진단과 간호계획 (대한간호협회, 1993)