뇌경색 case

목차

1병태생리
2임상소견
3치료
4진단방법
5간호
6간호과정(사정-진단-계획-수행-평가)
-자세하게 되어있음

본문내용

Ⅰ. 병태생리
뇌경색은 뇌조직의 국소부위에 혈관폐색으로 인한 혈류공급이 차단되었을 때 발생한다.
뇌경색의 병리기전과 관련된 몇가지 가설들은 다음과 같다.
·갑작스러운 혈관 폐색(색전)은 폐색된 혈관의 분열된 공급에 의해서 조직경식을 초래한다.
·점진적인 혈관경색(죽상경화증)은 만일 부차적인 혈액공급이 충분할 경우 경색을
유발하지 않을 수 도 있다. 완전히 폐색되지는 않았으나 경화된 혈관들이 있어 저산소 부위에 부차적인 혈액공급이 포합된다면 경색을 촉진시킨다. ⇒혈관폐색 유발요인 : 뇌혈전, 뇌색전

▶뇌경색의 분류
1. 원인에 따른 분류
1) 뇌혈전증(cerebral thrombosis) :
뇌에 관련된 혈관의 동맥경화와 같은 동맥 자체의 이상에 의 해서 동맥이 막히는 것
2) 뇌색전증(cerebral embolism) :
심장질환이 있거나 목의 혈관에 동맥경화등의 혈전이 있다가 떨어져 색전물(embolus)로 떠돌다가 작은 뇌혈관에 걸려 막 는 것
3) 전신 뇌혈류저하에 의한 뇌허혈 :
빈혈, 저혈압, 쇼크등으로 뇌로 가는 혈류가 떨어져 뇌의 전반 적인 허혈상태를 초래하는 것
2. 임상경과에 따른 분류
1) 일과성 뇌허혈발작(transient ischemic attack, TIA)
팔다리 마비, 언어장애 등이 갑자기 생기지만, 24시간이내에 완전히 소실되어 증상을 보이지 않는 것을 말한다. 증상은 호전되지만, 반복되는 경우는 뇌경색이 발생할 수 있는 신호로 생각하여야 한 다. 반복되는 TIA의 20-50%가 뇌경색으로 이행된다. 내경동맥의 혈전이 떨어져 뇌속으로 돌아다니 다가 뇌혈관에 걸려 막히는 경우에서 가장 흔하게 TIA가 발생한다.
2) 가역적 허혈성 신경탈락증상(reversible ischemic neurological deficits, RIND)
팔다리 마비, 언어장애와 같은 증상이 발생하여 24시간이상 진행되어 3주이내에 소실되는 것을 말한 다.
3) 완성졸중(complete stroke)
팔다리 마비, 언어장애와 같은 증상이 3주이상 지속되는 것을 말한다. 이중에 환자 자신이 자력으로 일상생활이 가능한 경우를 minor stroke라 하며, 불가능한 경우를 major stroke라고 한다. 완성졸중이 되면 뇌경색까지 진행한 것이다.

▶위험 요인
고혈압, 당뇨병, 고혈압, 심질환, subclavian steal syndrome, 고콜레스테롤혈증, 비만, 흡연, 스트레스, 리포프로테인과 트라이글라이세리드의 혈중치 상승

참고 자료

없음