[간호] 지주막하출혈 간호진단

소개글

[간호] 지주막하출혈 간호진단

목차

간호진단1 - 뇌압상승과 관련된 조직관류 장애
간호진단2 - 두개뇌압 상승과 관련된 통증
간호진단3 - 고혈압에 대한 지식부족과 관련된 개인의 비효율적 대응

본문내용

간호진단1 - 뇌압상승과 관련된 조직관류 장애

기대되는 결과
간호중재 후 대상자는 더이상 의식수준이 저하되지 않고 혈압이 150/90mmHg정도로 유지된다

1. 정신상태와 의식수준을 사정한다.
→정신상태와 의식수준의 악화는 재출혈이나 내혈관 연축(Vasospasm)의 지표가 된다.
2. 활력징후를 측정한다.
→급격한 혈압상승은 재출혈을 야기시키며 혈압하강은 뇌허혈을 야기시킬수 있다.
3. 뇌압상승의 증상을 사정한다.(두통, 구토, 경련, 의식저하, 유두부종, 동공의 변화등) →뇌내압 상승, 순환허탈의 지표가 된다.
4. 수분섭취, 배설량을 측정하고 균형을 유지한다.
→탈수는 혈액농축의 원인이 되고 뇌혈류를 감소시킨다.
5. 동맥혈 산소분압 결과를 확인한다.
→혈중내 이산화탄소 분압의 상승은 두개뇌압 상승을 야기시킨다.
6. 필요시 처방된 약물을 투여한다.(혈압하강제, 이뇨제, 진정제)
7. 자극을 최소화하여 경련발생을 예방하고 필요시 항경련제를 투여한다.
→경련은 뇌관류량을 증가시킨다
8. 침대머리를 30~45도 유지한다.
→대뇌정맥 순화을 돕기 위함이다.

참고 자료

없음