알코올중독, 우울장애 case study (정신간호학)(A+ 받은 자료입니다. )

소개글

정신간호학 실습 케이스 입니다.
알코올중독, 우울장애 case study로 A+ 받은 자료입니다. 잘했다고 칭찬받았던 자료이며 지적받은 부분은 추가 및 수정을 했습니다. 꼼꼼하게 모든 정보를 다 기재하여 이해하기 쉬우실 겁니다.
간호과정은 총 2가지입니다.
- 우울감과 관련된 무력감
- 환경변화와 관련된 불면증

목차

1. 정신간호사정
1) 일반적 정보
2) 정신병력
(1) 입원당시 주 증상
(2) 현재 질병상태
(3) 개인 과거력

2. 자료분석
(1) 의학진단
(2) 간호진단

3. 간호과정

본문내용

1) 입원당시 주 증상
① 촉발 사건
화물차를 운영하면서 지속적으로 술을 마셔오다가 2005년경부터 폭언 등 증상이 나타남. 그 후 허리가 아파서 일을 나가지 못하게 되면서 집에서 혼자 술을 마시는 경우가 많아지면서 증상이 심해짐.
② 발병 시기:
둘째 딸이 7살 되던 약 12년 전(2005년 경)부터 소리 지르고 기물 파손 등 증상이 나타남.
③ 발병 기간:
2005년부터 현재 2017년까지 12년 동안 현재까지 지속되어 옴.
④ 주 증상:
- heavy alcohol drinking (대량 음주)
- irregular eating
- sleep disturbance (수면 장애)
- depressive mood

<중 략>

간호진단
우울감과 관련된 무력감

사 정
주관적 자료
- (11/7) “마누라가 퇴원 안 시켜주고 오래 가둬두려 해서 기분이 우울하고 그래.. 병원에만 있으니 아무 것도 하기도 싫고...”
- (11/7 dance therapy)
“에이 난 그런거 안해.. 내가 그런거 해서 뭐해..학생 가서 하구와”
- (11/8)
“병원에서 내가 할 수 있는게 없어.. 퇴원하고 싶은데 퇴원하고도 내가 또 안 그럴 자신도 없고 안 그래야 하는데 어떻게 해야 할지를 모르겠어..”
“ 허리가 아파서 일도 못하니 나가서도 걱정이야 잘 할 수 있는 것도 없고 뭘 해야 될지...”

객관적 자료
- 침대에 가만히 앉아 있거나 계속 누워있는 시간이 많음.
- 활동요법에 굳이 참여하지 않으려고 하며 필요성을 느끼지 못함.
- 대상자의 진단명 : depression
우울한 환자의 정서는 슬픔, 의기소침, 무기력, 절망감이 주로 나타난다.
11/8 Zung의 자가평가 우울 척도: 53점 (중등 우울)
우울(+): 의사소통 시 항상 우울하다고 표현 하며 의욕이 없고 무기력해 보임.
- 약물
Loravan Tab.(lorazepam) 3mg tid p.o
trazodone Cap.(trazodone HCl) 50mg QD p.o 투약중.

참고 자료

없음