골반 내 염증성 질환 (PID) 케이스

목차

1. 골반 내 염증성 질환
2. 자궁근종
3. 난소종양
4. 경부암
5. 융모상피암
6. 자궁탈출
7. pap smear

본문내용

1.개념
* 골반 염증성 질환(PID) 은 상부성기도(upper genital tract) 감염으로 성접촉에 의해서 발생되는 급성 난관염(acute salpingitis)을 말한다.
* 보통 하부성기도(lower genital tract)에 침입한 각종 세균의 상행성 전파(ascending spread) 에 의해서 발생한다.
* 염증성 변화는 자궁내막(endometrium)에서 시작하여 난관(fallopian tube), 난소(ovary), 복막 및 인접장기로 전파된다.
* 자궁내막염(endometritis), 난관염(salpingitis), 복막염(peritonitis) 과 같은 용어 또한 이와 같은 임상증상을 이르는 말이다.
* 이러한 상행성 전파는 자연적으로 또는 자궁내강(endometrial cavity) 의 기구삽입(instrumentation) 으로 온다.

2.발병원인 : 여성 상부성기도의 감염경로는 다음과 같다.
① 복강 내 염증의 전파에 의한 2차적인 감염
② 혈 행 성 전파 ( 예 : tuberculosis, mumps )
③ 분만이나 자궁 강 내에 기구삽입에 의한 병원성 세균의 전파
④ 성접촉에 의한 전파

3.증후와 증상
* 월경기간 또는 직후에 나타나는 경우가 많으며,
* 골반과 하복부 동통이 가장 흔한 증상이다.
* 일반적인 증상
- 복부근육경직과 통각, 복부팽만,
- 오심과 구토, 고열, 백혈구 증다증
- 열이 38℃ 이상일 때도 있다.
- 염증이 심하고 복막에 널리 퍼지면 심한 백혈구 증다증과 더불어 빈맥이 동반된다.

* 골반검사상
- 양측 부속기에 심한 통각이 있고,
- 자궁경관을 움직이면 동통이 더 심해진다.
- 골반농양이 있으면 부속기에 일정하지 않은 종괴(mass)가 촉지되고 직장압박통증을 호소한다.

진찰 소견
* 환자가 하복통을 호소하고
* 내진 시에 양쪽 골반 속을 누를 때 통증이 있고
* 자궁 입구에서 고름 같은 분비물이나 염증으로 보이는 냉 나올 때 복강경으로
뱃속을 들여다보면 급성 난관염이 있을 가능성이 60-70%가 됩니다.
* 골반염을 의심할 수 있는 경우는 다음과 같습니다.

참고 자료

없음