성인병동 케이스스터디, 간경화증 케이스스터디, 간경화증 간호과정, 간경화증 사례, 부종과 관련된 비효율적 호흡양상, 건강위기와 관련된 불안

소개글

성인병동 실습에서 A+ 받은 간경화증 케이스스터디 입니다.
문헌고찰과 대상자사례, 간호과정 2개를 포함하고 있습니다.
간호과정 1. 부종과 관련된 비효율적 호흡양상에는 간호계획 6개
2. 건강위기와 관련된 불안에는 간호계획 6개로 구성되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 간경화증(Liver Cirrhosis)
1. 병태생리
2. 합병증
1) 문맥계 간성뇌질환
2) 성호르몬 대사 감소
3. 원인
1) 대사성/유전성 질환
2) 담즙성 질환
3. 치료와 간호
1) 문맥계 간성 뇌질환 관리
① 식이요법
② 약물요법
③ 신경학적 관찰

Ⅱ 성인간호학실습보고서양식
1. 사례연구기록지
1) 대상자 사정: 자료수집
(1) 일반적 정보
(2) 주호소
(3) 과거력
(4) 가족력

Ⅲ. 간호과정
1. 부종과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 건강위기와 관련된 불안

본문내용

1. 병태생리
간이 섬유화되면 간은 굳어진다. 조직이 결절로 변하면 담즙과 간으로 들어오는 혈류가 방해를 받는다. 즉 섬유화와 재생된 결절이 맥관계와 림프성 담즙 통로를 압박하고 혈관 구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려워진다. 동양혈관압이 상승하고 이어서 문맥압이 상승한다.

2. 합병증
1) 문맥계 간성뇌질환
문맥계 간성뇌질환은 간성혼수로 알려진 것으로, 간경화증이나 간질환의 마지막 단계인 간부전에서 볼 수 있다. 간부전에서 볼 수 있는 임상증상의 가장 큰 특징은 의식장애이다. 의식수준의 변화, 사고과정의 장애, 신경근육의 이상과 같은 신경학적 증상을 나타낸다. 간성뇌질환은 혈중 암모니아 수치의 상승에 의하며, 혈중 암모니아는 조직에서 만들어져 일부는 신장에서 배설되고, 일부는 전신을 순환한다. 간세포가 파괴되면 암모니아가 요소로 바뀌지 못하므로 혈중 농도가 증가한다.
또 혈액이 간을 거치지 못하고 전신순환으로 유입될 때도 암모니아가 증가한다. 경우에 따라 암모니아의 수준이 상승하지 않아도 심각한 뇌손상이 나타날 수 있고, 암모니아 수치가 높아도 간성 뇌질환이 나타나지 않을 수도 있다.

< 중 략 >

입원동기 :
상환 기저질환 없는 자로, 대상자의 아버지가 간암으로 돌아가심.
입원 한달 전부터 피로하고, 감기증상 때문에 약국 방문하여 약 복용하였으나 증상 나아지지 않았다고 함.
입원 당일 집을 나와 활동을 하던 중 갑자기 숨쉬기 힘들고 죽을 것 같은 느낌에 119 통하여 본원 ER입원함.
입원 당시 복수로 옆구리가 불룩 튀어나온 모습 관찰되었으며, 혈액검사 상 혈청 AST, ALT, LDH 상승, 총 혈청 빌리루빈 상승, PT 지연됨 확인함.
청진 시 수포음이 들렸으며, 지속적으로 숨 쉬기 힘들어하는 모습 관찰되어 간호중재 시행중임.

(2) 주호소
“숨 쉬기 너무 힘들어요.”
“가슴이 답답하고, 꽉 막힌 것 같은 느낌이 들어요.”
“퇴원을 못 하게 될까봐 걱정이에요.”
“옆 침상 환자분처럼 응급상황이 생길까봐 불안해요.”

참고 자료

성인간호학 상권, 현문사, 2014, 조경숙 외 9인