[여성간호학실습] PTL(preterm labor)

소개글

PTL 케이스 입니다.
과거 산과력, 현재 산과력, 산전진찰 기록, 환자의 건강관리, 정신, 사회적 측면 등
모두 기록되어 있습니다.
또, 임상검사 결과는 임상적 의의 뿐 아니라 환자 상태에 맞는 종합적 의의가 정리되어 있습니다.
대상자 사례 기술 및 분석은 대상자의 입원 기간 (총 4일) 모두 정리되어 있어 환자 파악에도 도움이 될 것입니다.
간호진단은 내릴 수 있는 모든 것 (7개 진단)을 내렸으며,
간호과정은
1. 조기진통으로 인한 조산위험과 관련된 불안
2. 철분제 복용, 침상안정, 조산방지제 투약, 갑상선 기능저하와 관련된 변비
3. 빈혈로 인한 어지러움, IV line과 관련된 낙상위험성
총 3개 작성했습니다.
간호계획, 수행 모두 꼼꼼히 작성한 자료입니다.구매하셔도 절대 후회 안 하실겁니다.

목차

1. 간호력
2. 진단적 검사
3. 투약
4. 경과기록
5. 대상자 사례 기술 및 분석

본문내용

성명(이니셜): LMH
입원일: 2017. 11.07
생년월일(연령): 811017(36세)
결혼기간: 2016년 9월
자녀수: 0명
직업: 무
경제상태: 중
교육정도: 대졸
종교: 무
입원 시 V/S: BP 120/60mmHg, P 76회/분, R 20회/분, T 37.0℃
임신 중 BP: 120/70mmHg
현제 체중: 65.1 Kg
임신 전: 57 Kg
부종
혈액형(ABO/Rh): A+
신장: 168.8cm

과거 산과력

1. 월경력: 초경 16세, 주기:28일 (규칙), 양: 적당함
2. 피임경험: 사정 못 함
3. 산과력 G 1 T 0 P 0 T 0 L 0
1) 과거 임신기간 중 문제점: 해당사항 없음
2) 과거 분만중 문제점: 해당사항 없음
3) 과거 산욕기간 중 합병증: 해당사항 없음
4) 유산, 사산 등의 경험 이유: 해당 사항 없음

3. 과거력 및 가족력

(1) 사고 및 상해, 수술 경험: 2015년 난소혹제거수술(복강경)

(2) 시댁이나 친정 쪽으로 임신 및 출산에 영향을 미치는 가족력
(심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개술 등): 해당사항 없음

(3) 임신 및 출산에 미치는 질병: 갑상선 저하증 (임신 5주경부터 갑상선 저하증으로 씬지로이드 복용)

(4) 과거 분만 중 문제점: 해당사항 없음

(5) 특이 체질 및 알레르기: 무통주사 부작용 -> 무통주사 후 어지럽고 속울렁거림과 붕떠있는 느낌으로 중단함, 알레르기 없음.

현재 산과력

진단명: PTL
LMP: 2017년 3월 16일
EDC: 2017년 12월 19일
임신주수: 34주
첫 태동 시기: 임신 20 주
산전진찰: 17회
장소: OO병원
임신 중 복용 약물
- 씬지로이드정 0.05mg (4월 25일~)
- 엘레비트 (6월 5일~)
- 훼로바유서방정 (9월 6일~)
임신 중 특별한 검사 및 치료
- 갑상선 기능 검사
- NT 검사
- PAPP-A (Pregnancy-associated plasma protein A)
입원 동기 및 주요상태

참고 자료

MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS(2015), 간호진단, 중재 및 결과가이드, 현문사
국가건강정보포털 의학정보
노인간호와 안전관리. 대한간호협회
박명화 외 (2015), 노인간호학, 정담미디어
박영주 외 (2017), 여성건강간호학 Ⅰ,Ⅱ. 현문사
Patricia M. Dillon (2013), 건강사정(비판적 사고와 사례연구 접근), 정담미디어
서울대학교병원
야마다 리츠코 외(2010), 현장에서 바로통하는 노인간호기술, 한언
약학정보원
임숙빈 외 (2016), 정신간호총론, 수문사