아동 폐렴 case study

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본문내용

① 빈 호흡, 호흡곤란 등에 대해 교육했다.
② 부모에게 palm cup과 손을 이용한 흉부 타진법(percussion)에 대해 교육했다.
흉부 타진법 교육안
1) 손의 자세는 손가락을 컵 모양으로 만들고 엄지손가락을 모읍니다. 치료동안 손목, 팔, 어깨관절을 이완상태로 유지하면서 손의 컵 모양을 유지합니다.
2) 타진 시 소리는 마주칠 때 가벼운 소리처럼 공동 소리가 나게 해야 합니다.
3) 타진 속도는 분당 100~480회 사이로 다양하게 할 수 있습니다.
4) 힘의 크기는 일정해야 하고, 과도해서는 안 됩니다. 환자가 편안하게 느끼는 정도의 적절한 힘의 양이 제공되어야 합니다.
③ 부모에게 Nebulizer 사용법에 대해 교육했다.
자세: 똑바로 앉은 자세에서 정상호흡을 하며 nebulizer도 기울이지 않고 세워야 합니다.
사용시간: 짧은 시간에 마치는 것이 바람직하며 기관지확장제는 대게 10분 이내로 실시합니다.
치료 종료시점: 탁탁 튀기는 소리가 나고 1분정도 후에 마칩니다.
세척: 사용할 때마다나 적어도 하루 한번은 따뜻한 물에 담가서 닦고 잘 말려야 합니다. 그리고 세척 후에는 약물이 없는 상태로 잠시 작동시키도록 합니다.
④ 수분섭취는 탈수를 예방할 수 있고, 객담이 묽어 질 수 있으므로 종이컵의 반 컵이상 빨대로 마실 것을 권유했다.
⑤ 가습기와 분무기를 이용하여 병실이 건조하지 않게 해야함을 설명하고, 객담이 배출되기 용이해진다고 설명했다.

<중 략>

혈액 검사
대부분 WBC나 CRP와 같은 염증을 나타내는 지표가 ↑
바이러스성 폐렴: 정상 소견을 보일 수도 있기 때문에 혈액 검사만으로 폐렴을 진단할 수는 없다.
세균성 폐렴: 피에서 균이 발견되는 것은 극히 일부로 원인균을 밝혀내는 것이 쉽지 않다.
마이코플라스마나 A군 연쇄상구균 폐렴: 항체 가를 측정하여 진단을 한다. (but, 항체 역가가 4배 이상 증가하는 것을 관찰하는 데 3~6주 까지 소요되므로 시간을 다투는 진단과 치료에는 실질적인 도움이 되기는 어렵다.)

참고 자료

김영혜 외(2016). 아동간호학(각론). 현문사. p277-282
차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사. p130-293
송경애 외(2014). 최신 기본간호학(상). 수문사.
http://www.snuh.org/pub/infomed/sub01/sub01/ 서울대학교병원 의학정보(소아폐렴)