성인간호학 1장 항상성유지 요약집(체액과 전해질,산과 염기, 염증과 면역반응 등)+관련문제

소개글

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목차

1. 1장 항상성 유지
2. 2장 염증과 면역반응
3. 성인간호 문제내기

본문내용

1장 항상성 유지
[1. 체액과 전해질]
1. 삼투성 불균형
- 삼투성 불균형은 삼투질 농도의 장애이고 체액 구간의 수분분포가 불균형적인 상태를 말한다. 물은 항상 용질의 농도가 낮은 쪽에서 높은 쪽으로 양쪽이 평형을 이룰 때까지 이동한다. 세포 외액의 삼투질 농도는 소듐농도에 비례.
고나트륨혈증=고삼투질 농도, 저나트륨혈증=저삼투질 농도.
1) 고삼투성 불균형
- 고삼투성 불균형 또는 수분부족 현상은 수분감소나 세포 내 용질 과다로 생긴다. 수분감소는 용질의 양은 적당하나 물의 양이 적은 것이며, 용질과다는 물의 단위당 용질이 과다한 것이다. 세포는 탈수되어 주름이 생긴다.
(1) 병태생리와 원인
- 고삼투성으로 용질이 과다해지면 삼투성 이뇨, 즉 신장을 통해 다량의 소변을 배설함으로서 용질을 배출시킨다. 세포외액에 수분부족이 생길 때 세포내에서 세포외로 수분이 이동. 세포의 수분이 소실되어 세포 탈수가 일어나고, 순환에 이상이 생긴다. 세포내액과 세포외액의 수분이 모두 감소하면 세포기능에 장애가 생기고 뇌세포는 민감하여 정신상태의 변화를 일으킨다.
(2) 임상증상
- 수분부족의 초기증상은 갈증과 체중감소. 대상자는 탈수증상으로 입이 마르고, 혀가 갈라지고, 갈증이 나며, 심한 경우에는 안구가 함몰된다. 가슴부위의 피부의 탄력성이 저하되고, 체온이 상승된다. 심하면 섬망이나 경련 또는 죽음에 이를 수 있다. 수분을 보존하고자 하는 체내의 보상기전에 따라 핍뇨와 무뇨가 생긴다. 검사결과는 요비중이 높고, 헤마토크리트의 증가와 고나트륨혈증이 나타난다.
(3) 치료와 간호
- 치료의 목적은 수분소실을 예방하고 원인을 교정하는 것이다. 빠르게 수분을 주입하면 갑작스런 세포 내 수분이동과 폐수종을 일으킬 수 있다. 대상자가 마실 수 있으면 구강으로 음료를 섭취. 그렇지 못하면 생리식염수용액을 필요에 따라 포타슘, 칼슘, 유산염과 같이 정맥으로 투여한다. 간호사는 구강간호를 실시하고, 의식의 변화가 생긴 대상자는 침상 side rail을 올려준다. 지속적으로 섭취량과 배설량, 체중과 활력징후 변화를 측정한다.

참고 자료

없음