두개내압 상승(ICP) 환자간호 + 두통 정의 및 원인, SDH 병태생리 및 임상증상

소개글

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목차

Ⅰ. 신경학적 상태 사정 방법
Ⅱ. 두개내압 상승(ICP)의 병태 생리, 원인, 임상증상, 치료
Ⅲ. 두통의 원인, 정의
Ⅳ. 외상성 뇌손상으로 발생한 SDH의 병태생리, 임상증상

참고문헌

본문내용

1) 근육 사정
- 근육두께 : 다른 몸의 근육과 함께 근 위축, 불수의적 움직임 관찰, 사지 근육 비대칭 시 사지 측정
(1cm 이하의 차이는 정상)
- 근긴장도 ① 수동적인 움직임에 대한 근육의 저항으로서 수동적인 관절운동을 통해 사지 사정
② 정상 근긴장도 : 움직임 동안 가벼운 저항은 정상 근긴장도
③ 톱니바퀴성 강직과 같은 작고 규칙적인 경련을 느낄 때 강직은 일시적
④ 무기력 : 근긴장도의 감소나 근긴장 저하의 상태 → 얇아지고 축 늘어진 근육

- 근력 ① 저항을 가하거나 가하지 않은 상태에서 관절운동을 하게 하여 각 관절과 사지의 근력 확인,
② 0-5단계로 평가 (0-1단계 근력수준은 완전마비로 간주)

2) 자세와 보행 사정
- 중추신경계 손상 : 피질박리 자세(상지-과도굴곡, 하지-과도신전)나 제뇌자세(사지 모두 과도신전) 나타남
- 뇌졸중, 척수로 결손 : 비정상적인 보행, 서기, 앉기 자세 나타남
- 파킨슨 질환 : 보행 시 발을 질질 끌고 가속보행, 팔 흔들지 않음

3) 소뇌기능 사정
- 조정 ① 발뒤꿈치-정강이 조정검사 : 대상자 두 눈 감고, 누워서 한 쪽 발뒤꿈치로 다른 쪽 앞정강이 쓸기
② 손가락-코 조정검사 : 한 손 앞으로 내밀고 다른 손의 검지를 이용해 내민 손가락 끝과 코끝을 교대로 접촉하게 함 → 소뇌 병변시 코 끝에 손가락 끝 번갈아 가며 손 못 댐ㅇㄹㅇㄹ - 보행과 평형 ① 걸음걸이 형태 - 계상보행(무기력&족하수와 관련,계단 올라가는 듯함)
- 실조성 (다리 넓게 벌리고 비틀거림, 조정 불가, 두다리 함께 설 수 없름)
- 경련성(다리 들어올리지 않고 두다리 뻣뻣, 짧은 보행)
- 파킨슨성(걷는동안 팔 흔들지 x, 머리, 몸만 앞으로 숙임. 다리 뻣뻣, 짧은 보폭, 느린 걸음속도)
② Romberg 검사 : 눈 뜬 상태에서 두 팔 몸 양 옆으로 자연스럽게 내린 차렷 자세
→ 발과 무릎 모으고 서서 흔들림 유무 확인
→ 소뇌 장애 시 눈감거나 뜬 상태에서 가만히 서있기 힘들고 흔들림

참고 자료

조경숙, 김희경, 박순옥, 배영숙 외, 「제 6판 성인간호학 (하권)」, 현문사(2016)