[CASE자료] 정상분만 간호사례 케이스 자료 (간호과정 포함)
- 최초 등록일
- 2018.03.31
- 최종 저작일
- 2016.12
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소개글
정상분만 NFSD 간호과정 케이스입니다. 전체 자료입니다. 진단은 4개, 과정은 3개입니다.
목차
I. 정상 임산부
1. 간호정보 자료
1) 간호력
(1) 일반적 특성
(2) 입원이유(환자의 표현대로, 주호소 포함)`
(3) 월경력
(4) 산과력(parity; 4digit 적용)
(5) 과거 병력
(6) 가족병력
(7) 현재 건강상태
(8) 임신과 관련된 사회심리적 정보
(9) 분만과 관련된 사회심리적 정보
2) 입원 시 건강검진
(1) 신체사정
(2) 임신 정보
(3) 입원 시 주증상
(4) 분만진행 정보
(5) 진단적 검사
3) 분만 진행 과정
(1) 분만 1기 - 분만 진행기록표(Partogram)
(2) 분만 2기
2-1) 순환간호사의 역할
2-2) 분만개조: 의사 또는 조산사의 역할
(3) 분만 3기
3-1) 태반 만출
3-2) 분만 직후 신생아 간호: 순환간호사의 역할
3-3) 부모-아기 상호작용(parent-infant interaction)
3-4) 분만 후 관리
(4) 분만 4기
4-1) 분만 후 산모의 신체 사정
4-2) 분만 후 심리정서 상태와 모아애착 행위
(5) 사용약물
4) 간호과정
Ⅱ. 참고문헌
본문내용
간호계획
1. 대상자가 알고 싶어 하는 지식정보를 제공한다.
2. 대상자에게 분만과정에 대한 정보를 제공한다.
3. 대상자에게 불안 정도를 감소시킬 수 있는 이완요법에 대해 교육한다.
4. 대상자의 손을 잡고 격려하여 자신감을 준다.
5. 더 궁금한 것이 있으면 질문하도록 한다.
간호수행
대상자의 질문에 대한 답을 했다.
대상자에게 앞으로 진행될 분만과정에 대해 교육했다.
∙앞으로 나타날 자궁수축정도, 수축간격의 변화에 대해 교육했다.
∙4~5cm정도 개대된 후 LDR로 옮겨 힘주기를 할 것을 알려주었다.
∙분만 2기 시의 힘주기와 호흡법의 중요성을 설명하였다.
∙태아의 진입-하강-굴곡-내회전-신전-외회전-만출의 과정을 설명하였다.
대상자에게 불안을 감소시킬 수 있는 이완요법에 대해 교육했다.
∙대상자가 수축을 느끼지 않을 때 몸을 이완하고 편안한 자세를 취할 것을 교육했다.
∙보호자와 대상자에게 수축이 없을 시 마사지를 할 수 있도록 교육했다.
∙대상자와 그 보호자에게 올바른 호흡법을 알려주고, 온몸을 이완시키고 편안히 있도록 격려했다.
대상자의 손을 잡고 편안한 자세를 취해주고, 대상자를 격려하였다.
더 궁금한 것이 있는지 직접 질문한다.
이론적 근거
정보 제공으로 통해 답답함과 막연함을 해소하게 하여 불안정도를 낮출 수 있다.
앞으로 다가올 분만에 대한 정보를 아는 것은 앞으로 다가올 분만과정에 잘 대처할 수 있게 한다.
∙편안한 자세를 취함으로써 불안함이 줄어든다.
∙마사지는 통증경감 및 불안완화 효과가 있다.
∙ 올바른 호흡은 불안을 완화시킨다.
손잡기 및 격려하는 것은 대상자의 불안함을 저하시킨다.
더 궁금한 것이 있는 지 파악함으로써 대상자의 지식부족 정도를 낮춘다.
평가
(1) 대상자는 만삭 후 조기 파막은 아주 위험한 상황이 아님을 알고 나서 안도하고, 이후에 자궁수축의 변화 및 분만과정에 대한 마음의 준비를 하며 불안함이 많이 감소되었다고 말했다.
참고 자료
여성건강간호교가연구회, “여성건강간호학 Ⅱ”, 수문사, 2012
여성건강간호학2 실습지침서
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