화상 케이스스터디

소개글

간호진단 4개와 간호과정도 4개로 구성되어 있고 진단마다 중재도 5개 이상시 기재되어 있는 A+받은 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1) 연구의 목적 및 필요성

Ⅱ. 본론
1) 문헌고찰
2) 간호력
3) 약물
4) 진단적 검사
5) 간호과정

Ⅲ. 결론
1) 참고문헌

본문내용

① 문헌고찰
A. 정의
화상은 주로 열에 의해 피부와 피부 부속기에 생긴 손상을 의미한다. 화상의 약 90% 정도가 뜨거운 액체나 물건, 화염, 일광 등에 의해 생기며 전기화상이나 화학 물질에 의한 경우 심각한 후유증을 남길 수 있다. 특히 전기화상의 경우 눈에 띄는 화상 병변이 적어도 내부조직이나 장기의 손상, 심지어는 심장의 부정맥을 일으킬 수도 있다.

B. 병태생리
- 체표면의 25% 이상일 때 : 전신적 영향
▷ 생리학적 변화
- 모세혈관 투과성 증가
- 단백질과 전해질이 많은 체액 손실
- 혈액량 감소, 신혈류량 감소, 사구체여과율 감소, 빈뇨, 정맥혈 귀환량 및 심박출량 감소
→ 쇼크
- 적혈구 파괴, 용혈, 적혈구 생존기간의 감소 → 적혈구 소실 증가
▷ 대사적 반응 : 열 생산 증가, 체중 감소, 질소 불균형, 전해질 불균형, 탄수화물 및 지방대사 이상
▷ 국소적 : 세포 손상의 효과
→ 혈관 활성물질 유리, 간질의 삼투압 증가
▷ 전신적 : 호르몬 분비 및 면역학적 효과
→ 프로스타글란딘. 키닌, 세로토닌, 히스타민, 활성 산소 등 유리

C. 증상 및 징후
① 보호장벽 상실(피부손상) ② 수분-전해질 불균형
③ 체온조절장애 ④ 발한기능 상실
⑤ 감각장애 ⑥ 비타민 D 합성장애
⑦ 신체상 손상(외형변화)

D. 진단적 검사
화상을 입은 피부의 손상된 깊이와 신체부위의 면적을 평가한다. 화상의 넓이는 9의 법칙(rule of nine)에 따라 표현한다. 실제 화상을 진단할 때는 화상의 정도와 넓이뿐만 아니라 환자의 나이, 화상의 부위, 몸통이나 사지를 두르는 화상이 있는지, 원인이 전기나 화학 화상인지 확인하고 흡입 손상, 기타 동반되는 다른 증상의 여부 등이 고려되어야 한다. 경증 화상의 경우는 시진 만으로 충분하고 중증 화상의 경우 CBC, 일반 화학 검사, 전해질 검사, ABGA, 혈액 응고 검사, 소변 검사 등 검사가 필요하다. 전기에 의한 손상의 경우에는 근육 효소 검사와 소변 마이오글로빈검사도 실시한다

참고 자료

국가건강정보포털
성인간호학 하권 / 조경숙 외 9명 / 현문사
한국화상협회