[진단5개, 간호과정 2개] 아동간호학 실습 소아병동 case study 급성 기관지염 Acute bronchitis

목차

1. 호흡기 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 염증반응과 관련된 고체온

본문내용

<간호사례>
나이: 5세 성별: M 진단명: 급성 기관지염
주호소: coughing (5일간), fever (3일간)
현병력: 5일 전부터 기침이 심하고, 3일 전부터 열이 나는 증상이 지속되며 기침과 함께 때론 구토도 동반됨.

<간호진단>
1. 호흡기 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 염증반응과 관련된 고체온
3. 심한 기침으로 인한 구토와 관련된 체액부족
4. 식욕부진과 관련된 영양 불균형 : 영양부족
5. 잦은 기침과 관련된 수면양상장애

1. 호흡기 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
사정
주관적
“기침을 너무 많이 하고 숨쉬기 힘들어 하는 것 같아요..” -보호자
“기침 할 때 자주 가래가 나와서 휴지를 가지고 다녀야 해요” -보호자
“오후되니 기침이 더 심해져요.” -보호자
객관적
1. Dx : 급성 기관지염 (chest PA : ‘streaky infiltration’)
2. 내원 당일 (3/27) 11:00 RR 27회
12:40 RR 25회 (정상 : 21회)
3. 체온 측정하러 갈 때마다 자주 기침하는 모습 관찰됨
4. 청진 시 천명음이 들림
5. 기침 시 농이 섞인 객담이 배출됨

간호진단
호흡기 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상

계획 및 중재
단기목표
대상자는 3일 이내에 기침할 때 호흡수를 22회 이하로 유지한다.
기대되는 결과
대상자는 3일 이내에 청진 시 천명음이 사라진다.

진단적
계획
1. 2시간마다 호흡양상을 사정한다.
2. 6시간마다 분비물의 양상을 관찰한다.
중재
1. 체온을 측정하러 가면서 호흡양상을 주기적으로 사정하였다.
2. 6시간마다 분비물의 양상을 관찰하였다.
이론적 근거
1. 기도 자극으로 인한 기관지 경련으로 인해 호흡이 어려울 수 있으므로 호흡양상을 사정하여 대상자의 호흡 상태를 확인하기 위함
2. 분비물의 양상으로 대상자의 기도청결 상태를 사정하기 위함

참고 자료

없음