요양관리 - 의료급여 산재보험 자동차보험 진료미수금 의료분쟁

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의료급여 : 의료급여는 생활유지능력이 없거나 생활이 어려운 자에게 의료급여를 실시함으로써 국민보건의 향상과 사회복지 증진에 이바지함을 목적으로 도입된 제도로서, 생활무능력자 및 저소득층을 대상으로 국가 재정에서 의료서비스를 부담하는 공공부조 형태의 의료보장제도라고 할 수 있다.
미국의 Medicaid와 같은 개념으로 1종, 2종이 있다
1차,2차,3차 급여기관으로 구분된 진료전달체계로 운영하며 분만이나 응급진료는 2단계 혹은 3단계 급여기관에서 가능하다. 요양비는 관할 건강보험심사평가원으로 청구하며 정신질환 환자의 수가는 1일당 정액수가제도제를 적용한다.
의료급여 수급자의 자격은 연 1회 확정하므로 장기 입원환자는 관리가 필요하다.
수급자의 자격을 확인하지 않고 진료를 제공하면 기관부담금 회수가 불가능하다.
대지급금 신청은 퇴원 전에 급여기관의 승인을 받아야 한다, 의료급여 대상자의 범위에는 국민기초생활보장법에 의한 수급자가 포함된다.

참고 자료

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