성인간호학 실습 뇌경색 케이스

소개글

성인간호학 icu 뇌경색 케이스입니다.

목차

Ⅰ. CVA 문헌고찰
Ⅱ. 사례연구
Ⅲ. 간호 과정 적용
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

2. 뇌졸중의 병태생리
- 혈관의 폐색으로 인한 뇌혈류의 감소로 산소공급이 감소되면 신경세포는 호기성 호흡을 유지하지 못하고 혐기성 호흡을 함에 따라 충분한 ATP는 생성하지 못하면서도 다량의 젖산을 생성하게 되어 pH가 낮아지고 기능을 멈추게 된다.
- 허혈은 경색부위에서 세포내 칼슘의 양을 증가시키고 글루탐산염을 유리하게 되는데 이것이 지쇡되면 손상과정이 활성화 되어 세포막이 파괴되고 더 많은 칼슘과 글루탐산염을 유리함으로서 혈관을 수축시킨다.
- 48~72시간 후에는 경색, 괴사, 병소 주변의 부조오가 손상된 부위의 변성이 분명해지다가 결국 단단한 신경교 조직으로 둘러싸인 낭종이 형성된다.
- 출혈성 뇌졸중은 일차성 뇌출혈, 동정맥 기형, 동맥류 등과 누출된 혈액으로 인한 두 개내압 상승은 뇌조직을 압박하고 손상시키며 거미막하 출혈에서 동반되는 혈관경련과 감소된 관류압은 노의 2차 허혈을 초래하기도 한다.

3. 뇌졸중의 증상
(1) 조기경고성 증상
- 경고증상은 실제 뇌졸중이 발생하기 몇 시간 또는 몇일 전에 나타난다.
- 일시적 반신부전, 언어장애, 편측 감각 마비 등이다.
(2) 뇌혈관 손상 후 증상
(3) 거미막하 출혈증상
- 뇌조직이나 뇌신경을 압박함으로써 나타나는 증상 : 시력 손상, 복시 등
- 혈관파열로 나타나는 증상 : 두통, 의식 혼돈, 현기증, 구토 등이 있다.
(4) 편마비와 반신부전
- 편마비는 대뇌피질의 운동 영역이나 추체로의 손상으로 인해 발생된다
(5) 실행증(apraxia)
- 실행증은 손상받은 부분을 움직일 수는 있으나 자신이 의도하는 대로 사용하지 못하는 것을 말한다.
(6) 실어증과 구음장애
- 실어증은 뇌의 손상으로 인해 언어를 사용하거나 해석하는 데 장애가 있는 것을 말하며, 구음장애는 뇌신경장애로 입술, 혀 및 후두의 근 쇠약 또는 마비가 나타나고 발음이 불완전한 것이다.
- 구음장애는 발음장애가 있고 말이 느리고 어눌할 뿐 언어구사에는 장애가 없고 읽고 쓸 수 있다.
(7) 시력변화
- 시야결손이 있는 환자는 자신은 지각장애를 잘 알지 못하여 사고위험이 높으며 행동이 과장된 것처럼 보인다.

참고 자료

성인간호학1(2014), 김금순 외, 수문사
성인간호학2(2014), 김금순 외, 수문사
기본간호학1(2014), 양선희 외, 현문사
기본간호학2(2014), 양선희 외, 현문사