정맥 마취 관리

소개글

정맥마취에 대한것을 임상에 적용하여 상세히 기술해놓았습니다.

목차

1. 정맥마취의 장점, 단점
2. 정맥마취시행시의 주의사항
3. TIVA (total intravenous anesthesia)
4. 정맥마취제의 분류

본문내용

정맥마취시행시의 주의사항
1 마취제의 투여용량과 최대 사용량을 숙지하여 과량 투여되지 않도록 주의한다.
2 금식시간을 꼭 확인한다.
3 적절한 전투약제를 사용한다.
4 정맥로를 미리 확보해둔다.
5 위급상황에 대비하여 산소, 흡인기, 구급약, 기관삽관기구 등을 비치해둔다.
6 외래환자일 경우에는 보호자와 함께 귀가하도록 조치한다. .

TIVA (total intravenous anesthesia)
- 의식이 있는 환자를 마취시키는데 비교적 안전하고 효과적이며 작용이 빠르다.
- 투여가 손쉽고 환자가 잘 받아들일 수 있으며 원하는 효과를 나타내면서도 비교 적 안전하고 마취로부터 회복이 만족할만하다.

목적
1 전신마취 유도시 최면목적
2 국소마취 시 불안, 공포를 줄이기 위해 사용

이상적인 정맥마취제
1 신속한 최면도입
2 강한 진통작용
3 기억상실작용
4 물에 잘 녹으면서 정맥이나 조직에 손상이 없다.
5 신속하게 대사되어 체내 축적작용이 없다.
6 심혈관계와 호흡기계에 대한 억제가 없다.
7 특수 길항제가 있어야함

정맥마취제의 분류
Barbiturates
Thiopental (Pentotal)
propofol
Ketamiane
Benzodiazepines
- diazepam
- midazolam (midacum)
etomidate

1) Barbiturates
- 가장 기본이 되는 표준 정맥마취제
- 임상적 특징 : 빠른 최면작용과 짧은 작용시간.
항경련작용은 있지만 진통작용은 없다.

Thiopental (Pentothal sodium)
- 물이나 생리식염수에 잘 녹아 보통 Normal saline 20ml mix 해서 사용
- 매우 강한 알칼리성(pH 10 이상)이므로 정맥 외로 주사하면 조직에 손상
- 정맥자극이 드물고 주사할 때 통증도 거의 없다.
- 물에 녹힌 것은 24~48시간동안 변질없이 쓸 수 있으나 침전이 생기면 폐기.

참고 자료

마취과학 대한마취과학회 교과서