척수손상 (Spinal cord Injury )

목차

1. 원인과 병태생리
2. 임상적 증상 및 진단적 소견
3. 관리
4. 합병증
5. 간호사정
6. 간호진단
7. 간호중재
8. 평가

본문내용

Ⅰ. 원인과 병태생리
- 척수손상은 가벼운 굴절에서 신전의 편측성손상, 영구적인 사지마비까지 초래
- 척수손상 후에는 운동, 감각 및 반사기능장애, 장과 방광 조절의 손상 발생, 역할 상실, 신체상과 자아개념의 변화와 관련된 감정적, 행위적 문제 경험

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2. 반사 변화
․조기 척수 손상시 - 척수부종으로 반사 소실됨.
․신경기능, 신경지배가 없는 부위 - 혈압과 체온의 저하, 반사반응 저조해짐.
․척수부종 완화 후 - 방광의 조절반사 회복
3. 근육경련
․외상성 완전횡단 척수병변시 - 하지에 격렬하고 아픈 불수의적인 근육경련 발생
․찬 기후, 장시간 앉아있기, 정서적으로 혼란한 경우 악화됨.
․반사경련 - 팽창된 방광 또는 외적/내장 자극에 의해 시작.
․강직성 동작 - 감정, 피부자극에 의해 시작.

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Ⅲ. 관리
1. 즉각적인 처치 (손상 후 1시간 이내)
① 머리와 몸, 하체 부분을 고정시킨다.
② 환자에게 알레르기가 있거나 임신한 경우가 아니면 methylprednisolone (Solu-Medrol) 을 정맥주사한다.
2. 급성 단계 (1～24시간)
① 폐와 심혈관계의 안정유지
a. 필요시 기관 삽관을 하고 인공호홉기를 적용한다.
b. 부정맥을 관찰한다.
② 혈압의 정상회복과 척수의 관류확인
a. naloxone을 투여하고 국소적으로 척수를 차게 식혀준다.
b. 계속적으로 methylprednisolone을 투여한다.
c. 도뇨관을 삽입한다.

참고 자료

없음