COPD, Pneumonia, CHF 관련 성인간호학과 case!

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본문내용

*의학 진단명
: COPD, Pneumonia, CHF, Skull fx Rt. T, MRAB

*병태 생리
: 만성 폐쇄성 폐질환이란 유해한 입자나 가스의 흡입에 의해 폐에 비정상적인 염증 반응이 일어나면서 이로 인해 점차 기류 제한이 진행되어 폐 기능이 저하되고 호흡곤란을 유발하게 되는 호흡기 질환으로 폐기종, 만성 기관지염 등이 이에 속함.
이 환자의 경우는 흡연과 고령이 가장 큰 원인으로 생각됨.

<중 략>

비정상 자료 목록(Abnormal data list)
S: 주관적 자료
1. “아이고 힘들어.”
2. “자식들한테 미안하지.”
3. “운동하려하면 숨쉬기가 힘들지.”
4. “내가 안 아프면 되는데 간호사한테도 미안해.”
5. “약간 어지럽기도 해.”
6. “빨리 시골에 가고 싶어.”
7. “여기는 너무 갑갑해.”
8. “몸만 안 아팠어도...”
9. “여기서 나가고 싶어.”
10. “하아, 하아...”

O: 객관적 자료
1. COPD, Pneumonia, CHF, IHD(허혈성 심장질환)
2. Skull fx Rt. T
3. 감을 따다가 사다리에서(2m) 떨어짐.
4. 침상에서 몸을 구부리고 있음.
5. 비강 캐뉼라 1L
6. Smoking : 50년 동안 지금까지.
7. 낙상사정점수-6점
8. 호흡곤란, 기침, 가래, 숨이 참
9. MMSE-K 20~23점 사이임으로 치매 의심범위
10. GDS-5점
11. 남에게 폐를 끼치기를 싫어함.
12. 욕창위험도 사정 : 13점 (중증도)
13. Rt. shoulde & upper arm에 멍
14. 94% 산소포화
15. 천명음(COPD), 얕은 호흡
16. 오른쪽 쇄골 골절(3년전)-나무를 베다가.

참고 자료

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