(중환자간호) 뇌졸중 문헌고찰 + 간호과정-뇌조직관류장애

소개글

중환자간호실습 A+ 받은 레포트입니다
NCU에서 실습했습니다
뇌졸중 문헌고찰과 뇌조직관류장애 간호과정 포함되어있습니다

목차

Ⅰ. 문헌고찰 (질병의 이론적 문헌 고찰)
1. 뇌졸중의 정의
2. 뇌졸중의 원인
3. 뇌졸중의 병태생리
4. 뇌졸중의 증상
5. 뇌졸중의 진단
6. 뇌졸중의 치료
7. 뇌졸중의 합병증 및 예후
8. 뇌졸중의 간호중재

Ⅱ. 간호사례
1. 간호사정
2. 진단적 검사 및 기타 자료
3. 치료 및 질병경과

Ⅲ. 간호과정 적용
1. 출혈로 인한 뇌압상승과 관련된 뇌 조직 관류 장애

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰 (질병의 이론적 문헌 고찰)
1. 뇌졸중의 정의
뇌졸중은 뇌에서 혈액 공급 장애로 인한 신경학적 변화를 나타내는 용어이다. 뇌졸중은 허혈성과 출혈성의 두 가지 형태가 있다. 허혈성 뇌졸중은 뇌로의 혈전성 혹은 색전성의 혈류차단에 의해 유발된다. 이는 모든 뇌졸중의 약 83%를 차지한다. 급성 허혈성 뇌졸중에 의해 일어난 뇌 조직 손상정도의 예방은 혈전용해치료에 의해 이루어질 수 있다. 이는 증상발생 후 3시간 이내에 치료를 받아야 한다.

2. 뇌졸중의 원인
① 혈전 : 혈전은 혈관의 내막에 손상을 주는 것으로 시작된다. 죽상경화증이 주요 원인이다. 죽상경화증은 혈관 벽에 지방물질을 축적하고 플라크를 형성하게 한다. 이는 계속 커지고 동맥의 협착을 초재한다. 또한 혈전성 뇌졸중은 당뇨병 환자에게서도 흔하게 나타난다.
② 색전 : 뇌 밖에서 색전이 형성되고 떨어져나가 뇌동맥에 축적되어 폐색될 때까지 뇌혈류를 통해 떠다닌다. 가장 흔한 색전은 플라크이다. 만성심방세동은 색전성 뇌졸중의 높은 발생률과 관련이 있다. 또 다른 색전의 원인으로는 종양, 지방, 박테리아, 공기가 있다.

3. 뇌졸중의 병태생리
뇌는 혈류공급의 손실에 매우 민감하다. 뇌는 혐기성 대사를 할 수 없기 때문이다. 저산소증은 뇌허혈을 일으킬 수 있다. 단기간의 허혈은 일시적인 신경학적 결손이나 일과성 허혈성 발작을 유발한다. 뇌혈류가 복구되지 않으면 뇌조직은 회복할 수 없는 손상을 입거나 경색이 발생한다. 뇌 관류압이 정상의 2/3까지 떨어지면 뇌가 적절한 혈류를 받지 못하게 되는데 보상적인 자가 조절 능력을 상실한 대상자에게는 곧 신경학적 결손의 증상이 나타난다. 뇌 관류 감소는 뇌동맥의 폐색이나 뇌 내 출혈에 의해 발생하는데 폐색은 손상된 동맥에 의해 혈액이 공급되는 뇌조직의 허혈과 주위조직의 부종을 일으킨다. 뇌졸중 중심부위나 핵심부의 세포는 뇌졸중 발생 후 거의 즉시 사망한다. 이를 1차 신경손상이라 한다.

참고 자료

대한병리학회 부산·울산·경남지회 (2013). 핵심 병리학. 서울: JMK
Joyce M. Black, Jane Hokanson Hawks (2013). 성인간호학 volume 2. 서울: 정담미디어
서울대학교 병원 의학정보 (미상). 허혈성 뇌졸중. http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926708&mobile&cid=51007&categoryId=51007#TABLE_OF_CONTENT6 에서 2017년 5월 31일 검색
성미혜, 홍영혜, 정향미, 김영희 (2015). 간호과정의 적용. 파주: 수문사