[성인간호학 컨퍼런스 CASE STUDY] 간경화 간경변 liver cirrhosis 문헌고찰 간호과정 실습A+자료

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 간경변(Liver Cirrhosis)
2. 원인
3. 병태생리 및 증상
4. 진단적 검사
5. 치료적 관리
6. 간호중재
7. 예후 및 합병증

Ⅱ. 연구기간 및 방법

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호과정

Ⅳ. 결론

본문내용

<1> 문헌고찰
1. 간경변(Liver Cirrhosis)
간소엽이 광범위하게 파괴되고 재생성 결절과 함께 섬유화가 증강되어 간에 구조적 변화가 나타나는 불가역성의 병변이며, 여러 종류의 간장애의 말기증상이기도 하다. 종종 간암을 합병한다.

2. 원인
간염으로부터의 이행(특히 B, C형 바이러스 간염), 만성의 영양장애, 알코올 장기 섭취, 독극물에 의한 중독, 그 외에 만성울혈, 담즙의 울체, 기생충 등에 의해서도 일어난다. 남성에게 많고 대부분은 중년, 고령자 층이다.

3. 병태생리 및 증상
경화의 초기 변화는 간의 지방 침윤이다. 퇴행성 과정이 계속될 경우 급성 알코올성 간염과 경화가 발생한다. 경화의 최종 결과는 간기능의 상실과 간 문맥 혈관의 폐색이다. 지속적인 손상으로 간이 섬유화 되면 간 구조가 변하고 그 결과 내장정맥과 문맥 혈류가 폐쇄된다. 이러한 폐쇄는 수분 정체, 부종악화, 복수, 수흉을 일으킨다.
문맥압의 증가와 내장정맥의 울혈은 비장 비대와 비장기능의 변화를 초래하여 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 빈혈 등을 일으킨다. 문맥성 고혈압은 정맥압 증가, 혈관의 혈액 정체, 치질, 식도정맥류 등을 일으킨다.

① 초기 증상 ⇨ 피로, 황달, 식욕부진, 소화기증상, 복부팽만, 체중감소 등이며 서서히 진행
② 간 기능 저하로 알부민의 합성이 저하되어 저 알부민혈증 ⇨ 혈액의 삼투압 작용이 떨어져 혈액 중 수분이 복강 내로 빠져나가 복수가 나타남 ⇨ 신장 혈류량의 저하로 신세뇨에서 나트륨과 수분을 보유하게 되어 부종이 나타남
③ 프로트롬빈, 콜레스트롤 합성이 저하되어 저 플로트롬빈 혈증으로 출혈이 올 수 있고
저 콜레스트롤 혈증으로 담즙생성과 분비량이 감소한다.
④ 암모니아를 요소로 전환시키지 못해 고 암모니아혈증이 되어 간성 혼수를 일으킴.
⑤ 간 혈류장애로 문맥 계통이 문맥내의 수분이 복강 내로 방울방울 떨어져 복수를 이루며 위, 식도, 정맥류가 발생해 출혈 할 수도 있음.

참고 자료

병리학, 坂本穆彦 外 원 저, 정문각, 2009
성인간호학 上, 전시자 외, 현문사, 2009
http://health.naver.com/
http://www.nurscape.net/