응급실 성인간호학실습 case study 위장관출혈 Gastro-Intestinal Bleeding

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구의 방법
3. 문헌고찰 [Gastro-Intestinal Bleeding, 위장관출혈]

Ⅱ. 본론
1. 간호정보조사지(성인)
2. 현재의 투약상태(Medications)
3. 일반검사(Lab)
4. 혈액 응고 검사 (blood coagulation test)
5. 특수검사 (내시경, ERCP, EKG, 초음파, CT, MRI, MRA, PET, 혈관조영술 등)
6. 간호진단

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
약물로 인한 위장관 출혈은 빠르게 응급실에서 처치해야하는 상황 중 하나라고 생각한다. 그 중에서도 조사한 환자는 하부위장관출혈에 초점이 맞춰있다. 이에 case study를 하면서 위장관 출혈에 대한 병리와 간호를 잘 파악하여 위장관 출혈의 환자를 직면하였을 때 올바른 간호를 적용하고자 선택하게 되었다.

2. 연구의 방법
실습 중 실려오는 환자의 상태를 지켜보며 선생님들의 처치를 관찰하였다. 환자의 chart, EMR을 위주로 자료를 수집하였다. 수집한 자료들을 분석하는 과정을 통해 간호진단을 내리고 진단에 맞는 적절한 간호목표를 세워 수행하였다

3. 문헌고찰 [Gastro-Intestinal Bleeding, 위장관출혈]
(1) 정의
위장관출혈은 출혈부위에 따라 식도와 위, 소장, 대장 등의 점막손상으로 혈관이 노출되어 발생하는 출혈을 말한다. 위장관출혈은 식도, 위, 십이자장에서 발생하는 상부위장관출혈과 소장과 대장에 문제가 되는 하부위장관 출혈로 구분할 수 있다.

(2) 원인
상부위장관출혈의 원인으로는 소화성 궤양이 50% 정도로 가장 많고, 그 밖에 식도정맥류, 스트레스성 궤양, 미란성위염 등의 급성 위점막병변, 위암 등이 있으나, 최근 조사 결과에 따르면 소화성궤양은 점차 줄고 식도정맥류출혈은 점차 늘어나는 추세이다.
하부장관출혈의 원인은 연령에 따라 다르지만 대장의 혈관이형성증, 대장게실, 장티푸스, 장결핵, 궤양성대장염, 대장암, 대장용종, 치질 등이 있다. 또 약물에 의해 발생하기도 한다.

(3) 증상
일반적인 증상으로 가슴이 두근거리고 어지러우며 토혈, 호흡곤란이나 실신, 쇼크 등이 나타날 수 있다. 또한 혈변이 관찰되는데 상부 위장관 출혈은 변이 검고 짜장면 색과 같은 양상을 보이고 하부 위장관 출혈은 주로 피가 변기에 보이는 혈변 형태가 나타난다.

(4) 진단검사
내시경검사는 출혈부위의 확인, 출혈 병변의 상태, 출혈 양상과 노출 혈관의 유무를 확인하고 진단하는 데 가장 중요하고 정확한 검사방법이다.

참고 자료

임상간호 실무지침 Ⅱ 간호진단과 계획, 서울대학교병원 편 p.55
조경숙 외(2013). 성인간호학(하), 현문사, p.320
약학정보원 http://www.health.kr/
서울아산병원 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32061