신생아 호흡 곤란 증후군(RDS)

목차

1. 해부
2. 병태생리
3. 임상증상
4. 진단
5. 치료
6. 합병증
7. 간호사정
8. 간호 진단
9. 간호 중재
10. 간호 평가

본문내용

신생아 호흡 곤란 증후군(RDS)은 폐의 발달이 미숙하여, 폐의 지속적인 팽창을 유지시켜 주는 물질인 폐 표면 활성제가 부족하여 무기폐를 초래하는 대표적인 진행성 호흡부전의 하나이다.
이는 주로 미숙아에서 나타나는데, 신생아 사망의 가장 흔한 원인으로 이의 예방과 적절한 관리는 출생 전후기학 및 신생아학의 범주 중 가장 중요한 분야의 하나이다.
폐에서 표면활성제가 부족한 점이 원인으로 밝혀진 이후, 표면활성제를 인위적으로 보충해 주는 치료법이 개발되어 사망률 감소와 예후의 개선을 가져오고 있다.

1. 해부
(1) RDS의 원인은
① 페 미숙에 의한 폐내 표면 활성제의 생성 및 분비 부족 - RDS의 주된 기전
② 폐의 호흡 구조상 폐포내의 공기 교환 공간의 미숙 및 alveolar endothelial membrane의 부적당 등에 의한 가스 교환 부족
③ 외형적으로 high compliant chest wall로 인하여 폐가 허탈되는 것에 대한 저항 이 적어 잘 허탈해지는 것 등이 요인이다.

(2) 표면활성제의 기능과 작용
표면활성제는 surface active agent의 합성어로 폐표면 활성제 또는 계면 활성제라고 하며 폐포에서 표면장력의 저하와 폐포의 안정성 유지를 통해 폐포의 허탈을 방지하는 것이 가장 주된 작용이고 그 밖에 방어력 유지, 감염 방어 작용, 면역 반응 조절 기능 등을 한다.

2. 병태생리
RDS의 병태 생리는 네가지로 요약할 수가 있다.

Sufactant부족에 의한 무기폐
⇓
폐포에서의 공기 교환의 부족으로 저산소증, 고탄산혈증, 산증의 가중
⇓
폐 compliance의 감소, 저항의 증가, FRV의 감소 등 호흡 생리의 장애
⇓
여러 가지 장기 합병증 유발

즉, 고탄산 혈증, 저산소증, 산혈증이 생기면 폐동맥이 수축되어 난원공 동맥관을 통한 우좌단락이 되고 폐동맥 혈류가 감소되어 폐포의 표면과 혈관벽이 손상되며, 폐포강 내로 혈액성분의 단백질과 같은 물질이 흘러나오게 된다.

참고 자료

없음