신생아 출생 시 손상(Birth Injury)

목차

1. 연조직 손상(Soft tissue injury)
2. 두개 손상(Cranial injury)
3. 척추와 척수 손상(Spine and spinal cord injuries)
4. 말초 신경 손상
5. 골절
6. 내장 손상
7. 사경(Torticollis, Wryneck)

본문내용

Birth Injury(출생시 손상)
╰> 분만 때에 일어나는 기계적 외상과 저산소 허혈에 의해 야기되는 신생아 손상을 말함
╰> 최근 산전 진단법과 산과적 처치법의 향상으로 그 빈도가 현저히 감소
╰> 거대아, 미숙아, 비정상 태위, 이상 분만일 때 정상 분만에 비해 빈도 증가

1. 연조직 손상(Soft tissue injury)
• 신생아는 출생과정 동안 주로 타박상에 의한 멍이나 난산에 의한 이차적 찰과상의 형태
• 선진부와 어머니의 골반 사이에 불균형(아두골반 불균형)이 어느 정도 있을 때 발생
- 두정위 난산을 촉진하기 위해 겸자를 사용하는 경우
- 신생아의 안면 부위에 겸자와 같은 모양의 얼룩이나 찰과상이 발생
• 증상
- 둔위나 안면위 출산후에 선진부위에 점상출혈이나 반상출혈이 관찰될 수 있음
- 출산시 진공흡입기구가 사용되는 경우 신생아의 후두부 부위에 뚜렷한 점상출혈과 반상출혈의 원형이 관찰되기도 함
• 치료
- 치료과정 없이 수일 안에 자연적으로 사라지게 됨
- 점상출혈은 출혈 장애의 징후가 될 수 있으므로 출혈의 원인에 관해서 상세한 평가가 이루어져야 함
• 간호 : 손상을 사정하고 부모에게 설명과 안위를 제공

2. 두개 손상(Cranial injury)
(1) 두개 외 손상
⋆산류(caput succedaneum)
• 분만 중 압박으로 인한 선진 부위 두피 연조직의 출혈 부종
• 증상 : 경계가 불분명, 봉합선을 넘어 생김
• 특별한 치료가 필요치 않으며, 종창은 수일 내 가라앉음

<중 략>

6. 사경(Torticollis, Wryneck)
• 원인 : 근육사경(muscular torticollis)으로 둔위 분만이나 집게 분만시 빈도가 증가
• 증상 : 머리는 침범된 근육 쪽으로 턱은 반대쪽으로 기운 채 운동 제한이 있음
침범된 근육 속 덩이는 생후 2~4주에 가장 잘 만져지며 수 개월 후 없어짐
지속되는 경우 머리나 얼굴의 비대칭 변형이 생김
• 치료 : 침범된 근육을 능동적, 수동적으로 신장시키는 것으로 턱은 침범된 근육 쪽 어깨에, 머리는 반대쪽으로 돌리는 운동, 목을 침범 반대쪽으로 기울이는 운동 시행

참고 자료

없음