의료의 질 향상을 위한 체계, 의료 질과 비용, 간호의 질 평가의 접근방법, 의료의 질의 평가방법

목차

I. 의료의 질

II. 의료의 질 향상을 위한 체계

III. 질과 비용
1. 내부적인 결함으로 인한 비용
2. 외부적인 결함으로 인한 비용
3. 결함을 예방하는 활동과 관련된 비용
4. 평가비용

IV. 간호의 질 평가의 접근방법
1. 구조적 측면 : 간호제공 상황 평가
2. 과정적 측면 : 환자와 간호사 간의 상호작용, 간호활동
3. 결과적 측면 : 간호제공의 결과 변화된 환자의 건강상태
4. 단계적 접근방법
1) 문제의 발견
2) 문제의 우선순위 결정
3) 문제의 분석
4) 문제에 대한 심층 연구
5) 개선과제의 규명
6) 개선과제의 실행
7) 문제에 대한 지속적인 모니터링 및 재평가

V. 평가방법
1. 후향적 평가
2. 동시적 평가

본문내용

1. 의료의 질
질보장 또는 질 향상으로 번역되는 quality assurance 혹은 quality improvement(QA와 QI)는 그리 긴 역사를 갖고 있지 못하다. 의료의 질 향상 활동이 시작된 역사는 그 근거를 고대에서부터 찾을 수 있지만 본격적이고 체계적인 활동이 시작된 것은 반세기가 넘지 않는 것으로 보고 있다. 근대에 와서는 영국의 간호사이자 병원개혁가였던 나이팅게일을 본격적인 질관리의 시조로 보는 학자들이 많다. 나이팅게일은 1854년 크림 전쟁 시 부상자를 간호할 때 병원환경을 개선하여 사망률을 감소시켰고, 이 밖에도 평가와 수행을 통한 의료의 질을 개선하기 위한 활동을 하였는바, 이는 체계적인 방법의 질 향상 활동을 한 시초로 볼 수 있다.
의료의 질 향상이란 넓은 의미에서 의료의 질적 수준을 높이기 위한 모든 종류의 노력을 일컫는다. 그러나 조금 좁은 의미에서의 질 향상이란 의료의 질을 높이기 위해 (1) 목적 지향적이고, (2) 체계적이며, (3) 과학적인 기법을 이용하여, (4) 지속적으로 노력하는 모든 활동을 의미한다.
이러한 네 가지 요소야말로 과거의 자연 발생적인 질 향상 노력과 현대의 활동을 구분하는 결정적인 차이점이라 할 것이다. 이러한 용어는 쉽게 이해되지 않는다는 평이 많으나, 이것이 포괄하는 의미는 한두 가지 특정 활동에 국한될 수 없으며, 의료제도와 체계로부터 가장 사소하고 구체적인 사안에 이르기까지 모든 물자, 활동, 지식, 태도, 체계가 모두 대상이자 관심사가 될 수 있다. QA는 최대한의 질이 아니라, 적정수준의 질을 목표로 한다.

2. 의료의 질 향상을 위한 체계
외국의 경험에 의하면 병원 내 질 향상 사업이 정착되기까지 약 10-15년의 기간이 소요되었다고 한다. 우리나라의 경우 1991년 정부에서 QI발전을 위한 연구사업을 처음 실시하였으므로, 가시적인 결과를 얻기까지는 상당한 기간이 소요될 것으로 예상된다. 병원 내에서 질 향상 활동이 일상적인 일로 자리 잡기 위해서는 조직 내의 질 향상 활동이 실제적으로 수행될 수 있는 체계가 구축되어야 한다.

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