정신간호학 조현병 정리

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가성파킨슨병 증상은 나이가 많은 환자에게 더 잘 발생하는 경향이 있다.
가성파킨슨병의 기전은 항정신병약물이 기저신경절에서 D2 수용체를 차단하여 아세틸콜린과 도파민의 균형을 파괴하고 그결과 아세틸콜린이 증가하여 유발된다.
추체외로계 부작용증상들이 나타나면 항정신병약물의 용량을 줄이거나 아세틸콜린의 활동을 줄여주는 항콜린성 약물을 투여함으로써 치료효과를 볼 수 있다.
즉 항정신병 약물의 용량감소는 도파민 활동을 향상시키고 그 결과 아세틸콜린과 도파민 사이의 균형이 다시 유지되어 치료적 효과를 나타낸다.
추체외료계 부작용을 치료하기 위한 약물로는 benztropine, tri-hexyphenidyl 등이 있다.
항콜린성 약물은 갑자기 중단하면 아세틸콜린에 대한 반동반응이 일어나 구토, 과도발한, 악몽 등의 금단증상을 일으키기 때문에 며칠에 걸쳐 서서히 줄여야 한다.

결절누두 경로의 도파민이 차단되면 고프로락틴혈증
clozapine 사용시 무과립구증 위험 증가
: 혈액내의 과립세포 수의 감소와 골수에서의 과립세포 생성의 감소
WBC 3,500 이하 가 되거나 과립백혈구가 1,500개 이하로 감소하면 clozapine 중단
과립 백혈구는 복용하던 약물을 중단하면 2~4주 이내에 정상으로 돌아온다.

*리스페리돈(장기지속형 주사제)
비정형 항정신병 약물
반감기 = 평균 20시간
부작용 = 불면 초조 불안 추체외로증후군 두통 비염
졸림 과다침분비
*클로자핀
비정형 항정신병 약물
부작용 = 과다침분비 체중증가
경고 = 무과립구증이 발생할 수 있음.
주의 = 고열 폐색전증 간염 항콜린성독작용 인지 및 운동기능 손상에 주의
환자, 가족교육 = 무과립구증의 위험에 대해 설명
*벤즈트로핀(코젠틴)
항파킨슨제
수용체 친화력 = 콜린성작용을 차단하여 아세틸콜린과
도파민 사이의 균형을 유지시킴.
적응증 = 추체외로계 부작용을 감소
부작용 = 구강건조, 시야흐림, 빈맥, 메스꺼움, 변비, 얼굴 화끈거림, 체온상승, 침 분비 감소, 근약화 및 근경련, 요정체, 배뇨주저, 어지럼증, 두통, 지남력상실, 혼돈, 기억감퇴, 환각, 정신병 증상, 독성반응으로 초조등이 나타남.

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