분만실 자궁경관무력증(자궁경관무력증) 케이스

소개글

분만실 케이스입니다. 고위험산모 - 자궁경관무력증에 관한 내용입니다.
오랜 시간을 갖고 쓴거라 꼼꼼히 잘 작성되어 있습니다.^^
간호진단 7개 있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌 고찰
1. 정의
2. 원인 및 검사
3. 증상
4. 진단
5. 의학적 치료
6. 간호관리

Ⅱ. 환자 사정
1. 일반적 사항
2. 신체 사정
3. 부인과 건강정보
4. 기본 욕구에 따른 자료수집

Ⅲ. 진단 검사
1) 일반혈액검사(Hematology)
2) Urinalysis
3) Blood Chemistry
4) 기타 혈액 검사
5) 임신성 당뇨 진단검사
6) 기타 진단 검사
7) BST
8) 배양검사
9)양막 파수 검사

Ⅳ.약물

Ⅴ. PBL

Ⅵ. 간호진단 및 간호중재
1. 간호진단 목록
2. 간호과정

본문내용

<분만실 간호진단과 과정>

조산 가능성과 관련된 태아 손상 위험성
반복된 수술과 태아안녕에 관련된 불안
외과적 수술과 관련된 감염위험성
수술 후 관리와 관련된 건강한 출산 가능성 향상
활동제약과 관련된 여가활동부족
퇴원 후 혈당관리와 관련된 자가간호 향상 가능성
퇴원 후 관리와 관련된 지식부족
일상생활 환경 조성과 관련된 가족기능 향상을 위한 준비


Ⅰ. 문헌 고찰
1.정의
자궁경부의 구조나 기능에 결함이 있어서 임신 동안 수태물을 임신 말기 및 분만까지 자궁 내에 유지하는 역할을 하지 못하는 경우 자궁경부무력증 혹은 자궁경부 부전증이라고 한다. 자궁경부무력증은 진통 없이 자궁경부가 개대 및 소실되어 임신 2분기에 태아가 만출되는 질환으로 정의되며 이러한 일이 반복되고 다른 원인을 배제할 때 정의할 수 있다. 정확한 빈도는 알려져 있지 않지만 모든 분만의 0.05~2%에서 발생하며, 조산의 10% 그리고 임신 중반기 태아 손실의 약 15%가 IIOC에 의한 것으로 알려져 있다.

2.원인 및 검사
정확한 원인은 알려져 있지 않으며, 자궁경부의 선천적인 이상, 임신 중 태아의 자궁 내 Diethylstibestrol 약물 노출 혹은 후천적 원인으로 과거의 분만 및 유산과 관련된 자궁경부의 손상 자궁 경부 원추 절제술 등의 수술과 관련된 외상 등이 있고, 그 외에 릴렉신과 같은 호르몬 혹은 감염 등에 의한 것으로 알려져 있다. 물리적 용적과 자궁 용적이 늘어나거나, 자궁경부의 손상 등 기존에 알려진 원인 이외에 질과 자궁 내 감염에 의한 염증과 탈락막 출혈 등이 지속적인 화학적 변화를 일으켜서 임신 중 자궁경부가 짧아지게 된다.

<중 략>

5.의학적 치료
경관 무력증은 임신 중반기에 반복적인 유산이 있을 때 경관의 이완과 개대를 예방하기 위하여 경관 주위를 묶어주는 주위 봉합법을 시도한다. 임신 전에 시행하는 방법(Lash)과 임신 중에 시행하는 방법(복식, 질식)이 있다. 이런 경관 교정술은 반드시 태아와 임부의 내분비계가 정상이고 양막이 그대로 있으면서 경관이 3cm 이내로 개대되고 50% 이상 소실되지 않았을 때 가능하다.
①쉬로드카술(Shirodkar technique)
경관무력증 시 경관의 개대와 이완을 예방하는 처치법이며 자궁경부 전후면 점막의 일부를 절개하여 자궁내구 쪽으로 박리한 후 봉합사가 자궁경부 점막 내로 통과하여 경부를 둘러 묶으므로 봉합사가 질 내로 노출되지 않는다.

참고 자료

최연순, 조희숙, 장순복 외. 2016. 여성건강간호학 II. 수문사
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김계숙 외. 2010. 여성건강간호학 임상메뉴얼. 수문사
박상현. 2012. 한눈에 알 수 있는 산부인과 3판
GloBooks 의과대학생과 관련전공자를 위한 기본서: 산부인과 obstetrics
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