심근경색(Myocardial infarction) 케이스

목차

Ⅰ. 실습보고서(병동)
1. 문헌고찰

Ⅱ. Case Study 보고서
1. 진단명
2. 신체검진
3. 임상검사 소견
4. Medication
5. 간호진단
6. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 실습보고서(병동)
1. 문헌고찰
▣ Medical Diagnosis : 심근경색증 (Myocardial Infarction)
▪병태생리
심근경색증은 심근세포의 손상 또는 죽음으로 심근이 괴사된 것을 말한다. 심근세포의 죽음은 심장근육 기능의 영구적 손상을 의미하며, 플라그의 파열로 인한 혈전으로 관상동맥이 완전히 차단되고 혈류가 감소하는 병태생리과정을 거친다.
즉 관상동맥이 완전히 차단되어 심장에 산소와 영양공급이 급격히 줄어들어서 심근조직이 비가역적으로 손상되어 경색이나 괴사가 발생하는 것을 심근경색증이라 한다.

▪원인 및 임상적 증상
1. 원인
ㆍ동맥경화증
섬유성막의 파열시 콜레스테롤이 혈관 내로 노출되어 관상동맥 폐색유발
ㆍ고지혈증
LDL 160mg/dL이상, HDL 40mg/dL이하
ㆍ흡연
ㆍ당뇨
ㆍ비만
콜레스테롤, 지방성분이 관상동맥의 내면에 축적되어 혈관이 좁아짐

2. 증상
심근경색에 대한 반응은 관상동맥이 폐쇄된 부위와 좌심실벽의 손상부위에 달려 있다.

(1) 왼쪽 주관상동맥
70%이상 대부분의 혈류를 공급하므로 가장 심한 심근경색으로 진행된다. 좌심실부전과 심근경색, 놓은 사망률을 나타낸다.
(2) 좌회선동맥
후.측벽 심근경색과 동성부정맥이 발생할 수 있다.
(3) 우측관상동맥
하벽심근경색을 일으킨다.

- 전구증상
ㆍ조기심실수축을 동반한 동성빈맥
ㆍ빈호흡(불안, 통증)
ㆍ수포음, 천명음(심부전)
ㆍ지남력상실, 혼돈증상(심박출량감소)

- 증상
ㆍ흉통
흉골하부의 압박감으로 나타나며, 왼팔과 등, 턱으로 방사되고 30분 이상 지속된다. 마약성 진통제에 의해서만 완화되고 발한, 불안, 부정맥 등의 증상이 동반한다.
ㆍ호흡곤란
ㆍ오심, 구토
ㆍ소화불량
ㆍ실신, 심장마비

참고 자료

성인간호학 하권(제 6판), 조경숙 외, 2014, 서울, 현문사, p
서울아산병원 질환백과(http://www.amc.seoul.kr)