성인간호학 Cardiomyopathy(심근증) Congestive heart failure(울혈성심부전), 심근경색 case케이스 스터디 중환자실(ICU) 실습 레포트 진단2개

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 심근경색
2. 심근증
3. 울혈성 심부전

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호과정

Ⅲ. 느낀점

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ문헌고찰(심근경색)
1)정의
-심근경색은 혈액공급의 차단 또는 감소로 인해 일어나는 심근의 괴사를 의미한다.

2)병태생리
-심근경색증은 관상동맥에 진행된 동맥경화성 병변이 터져서 병변내의 물질과 조직이 혈액과 만나면서 혈전이 급속히 진행되어 생기는 것이다. 급성심근경색증은 워낙 혈전이 급속하게 진행되어 미처 혈전이 용해되기 전에 혈관이 막혀서 생기는 병이다. 대개 혈관이 완전히 막힌 심근경색증의 경우는 막힌 후 1~2시간 이상 경과하게 되면 심장근육에 심각한 손상을 초래하게 된다.

3)증상
-전형적 증상은 왼쪽 가슴의 심장 위에서 시작하는 심한 통증이 왼쪽 팔이나 옆구리로 뻗치며 이러한 통증이 5~15분간 지속된다.
이 통증 외에도 숨이 찬 증세가 동반되기도 하고 얼굴이 창백해지고 손과 발이 차가와 지면서 무기력해 지는데 사람이 갑자기 실신하거나 쓰러져 사망하기도 한다. 또 다른 증상으로 상복부 통증과 함께 심한 메스꺼움과 구토가 동반되는 경우가 있다.
심근경색증 환자의 약8%에서는 증상이 없이 단순한 호흡곤란이나 증상이 아주 없이 발병하는 수도 있다. 이와 같이 무통성 심근경색증은 당뇨병이나 나이가 많은 경우에 발생한다.

4)치료
-심근경색증이 의심되면 바로 병원 응급실로 가는 것이 가장 중요하다.

-통증을 진정시킨다. 급성 심근경색증 환자가 가슴에 통증이 있다는 것은 심장에 손상이 진행되고 있다는 것이기 때문에 통증을 가라앉히는 것이 무엇보다도 중요하다. 응급실에 도착하면 산소마스크를 하여 심장에 산소공급을 틀려 심장의 손상을 방지한다. 또한 모르핀 같은 강력한 마약성 진통제를 주사하여 통증을 진정시킨다. 이와 함께 중요한 것이 아스피린을 복용하도록 하는 것이다. 아스피린은 심근경색증 환자에게서 발생할 수 있는 심장마비를 예방하는 효과가 크다.

-혈전용해제를 사용한다. 급성 심근경색증에서 이미 발생한 혈전을 녹여주는 약인 혈전용해제를 사용한다. 이 약은 빨리 투여하는 것이 중요하며, 6시간 이내에 사용하는 것이 가장 효과가 크고, 6시간 이후에는 그 효과가 크게 감소하여 12시간 이후에 투여하면 효과가 거의 없어지게 된다.

참고 자료

최순회 외(2014)/ 간호과정 제3판 / 현문사
양선희 외(2014)/ 기본간호학Ⅱ/ 현문사
김금순 외(2012)/ 성인간호학Ⅰ/수문사
차영남 외(2013)간호진단과 중재가이드/ 현문사
병원 EMR기록지
http://www.kmle.co.kr/(의학검색엔진)
www.naver.com/ 네이버 백과사전
www.daum.net/다음 사전
www.google.co.kr
대한의학회 홈페이지
보건복지부/ http://www.mohw.go.kr