임신성고혈압 자간전증 자간증

목차

1. 임신성 고혈압Gestational hypertension, PIH(Pregnancy Induced HTN)
1) 원인
2) 병태생리
3) 진단방법
4) 증상
5) 간호과정
6) 예후

참고문헌

본문내용

1) 원인
20세 이하 초임부, 만성 고혈압, 낮은 사회경제적 수준, 35세 이상(고령), 다태아 ↑, 비만, 당뇨, 겨한 임신성 고혈압의 경우는 다시 재발되지 않으나 중증의 자간전증은 30~50%에서 재발한다. 직장생활 때문에 충분한 휴식을 취하지 못하는 여성도 자간전증이 발생할 빈도가 2배 정도 높다. HELLP 증후군과 관련된 사망률은 모체측 2~24%, 태아측 7.7~60%로 보고되고 있다. 예방이 가능하고 발생 빈도가 감소하고 있는 추세이다.

2) 병태생리
임신성 고혈압에서는세동맥 혈관 수축, 혈관 경련, 혈관 손상이 특징적으로 나타난다. 동맥순환은 임신으로 인해 변화된 혈관의 수축과 이완에 의하여 방해를 받는다. 혈관 경련은 혈액 공급을 감소시켜 혈관의 손상을 가져오고, 따라서 혈관 내피세포가 손상되어 혈소판, 섬유소 등과 다른 혈액 성분들이 내피세포 사이로 유출된다. 또한 혈관 손상은 단백질 투과력을 증가시키고 혈관 내에서 혈관 외로 수분의 이동을 초래하여 임상적으로 부종증상이 나타난다.
3) 진단방법
임신 2,3기 혈압 지속적 상승하거나 체중이 급격하게 증가하는 것은 잠재적으로 자간전증을 의심해볼 수 있다. 또한 임신 20주 이전에 혈압이 상승된 임부는 만성 고혈압을 의심해볼 수 있다. 롤오버검사가 임신 28주에서 32주 사이 초임부의 임신성 고혈압 예측검사로 사용된다. 또한 평균혈압측정으로 임신성 고혈압을 예측할 수 있다. 평균혈압= 수축기 혈압 +(2X이완기혈압)/3
4) 증상
(1) 자간전증
임신 20주 이후 혈압 상승, 단백뇨, 부종등의 증상이 나타난다.
자간전증의 증상은 치료나 분만으로 없어질 수 있으나, 자간증의 증상은 계속 지속된다.
고혈압은 자간전증에서 가장 많이 나타나는 증상으로 갑자기 혹은 점차적으로 발생한다. 건강한 임부는 임신중기와 말기 초까지는 혈압이 감소된 상태이며, 그 이후에 점차로 증가한다. 수축기혈압이 30mmHg 이상, 이완기 혈압이 15mmHg 이상 상승할 때 혹은 140/90mmHg 이상일 때를 말한다.

참고 자료

제 7판 여성건강간호학2 수문사, 여성건강간호교과연구회편
제 7판 여성건강간호학1 수문사, 여성건강간호교과연구회편
서울대학교병원 의학정보