성인간호학 실습 UGI bleeding 상부위장관출혈 문헌고찰

목차

1. 원인
1) 식도정맥류(원인, 병태생리, 증상)
2) 급성 위염(원인, 병태생리, 증상)
3) 소화성 궤양(원인, 병태생리, 증상)
4) 스트레스성 궤양(원인, 병태생리, 증상)

2. 진단

3. 치료

4. 간호

5. 대상자 교육

6. 참고문헌

본문내용

<상부 위장관 출혈 UGI Bleeding>
상부 위장관 출혈은 위장관 질환의 증상이나 합병증으로 주로 나타난다. 갑자기 발생하는 눈에 보이는 출혈이 특징이며 출혈은 토혈이나 혈변으로 나타날 수 있다. 대량의 상부 위장관 출혈이란 일반적으로 1,500cc 이상의 혈액상실이나 혈관내 총 혈량 중 25%가 상실되는 것으로 정의된다. 상부 위장관 출혈의 원인으로는 주로 식도정맥류, 급성 출혈성 위염, 소화성 궤양 질환, 스트레스성 위점막 병변 등이 있다.

Ⅰ. 원인
1. 식도 정맥류(Esophageal varix)
1) 원인 및 병태생리
식도정맥류는 보통 간경화증이 있을 때 2차적으로 발생하며, 정상적인 정맥이 부풀어 덩어리가 식도에 생기는 것을 말한다. 정맥류는 간경변 등의 이유로 문맥압이 증가하면 주변 혈관을 통해 식도 정맥계로 혈류가 전달된다. 따라서 식도로 흐르는 혈류의 양이 많아지므로 식도 정맥의 수와 크기가 늘어나게 되어 정맥류가 형성된다. 식도정맥류는 식도의 점막으로 덮여 있기 때문에 쉽게 손상을 입어 파열되고 정맥류가 파열되면 대출혈이 일어나게 된다.
주로 압력을 갑자기 상승시키는 행위(기침, 재채기, 외상 등)나 기계적 자극(구토, 자극, 미란 등)이 정맥류 부위에 가해지면 갑작스럽게 대량의 출혈을 초래한다.

2) 증상
정맥류 출혈 환자는 복통을 동반하지 않은 대량 토혈 혹은 흑색변 증상을 보인다. 출혈로 손실되는 혈액량 및 혈액량 감소의 정도에 따라 가벼운 기립성 빈맥에서부터 심하게는 쇼크까지 동반될 수 있다.

2. 급성 위염
1) 원인
급성 위염은 위점막의 방어기전이 약물(아스피린, NSAIDs 등), 음식(알코올, 자극성 음식), 질병 및 미생물(Helicobacter pylori, salmonella 등) 등에 의해 파괴되었을 때 발생한다. 급성위염은 위점막을 광범위하게 손상하지 않는 한 질병 기간은 짧다.

2) 병태생리
위의 점막층은 위산의 작용으로부터 위벽을 보호한다.

참고 자료

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성인간호학(상권)제6판.2014.조정숙 외.현문사
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