성인간호학 간호과정 간호중재 - 기도개방유지불능, 감염위험성, 변비

소개글

성인간호학Ⅲ
보고서Ⅱ
사례를 통한 간호과정 적용

목차

1. 간호문제 list

2. 1~3 우선순위 간호진단(문제와 관련된) 선정

3. 1순위 간호진단과 관련된
1) 간호사정자료(주관적/객관적)
2) 간호목표
3) 간호중재계획
4) 기대되는 결과(평가)

4. 2순위 간호진단과 관련된
1) 간호사정자료(주관적/객관적)
2) 간호목표
3) 간호중재계획
4) 기대되는 결과(평가)

5. 3순위 간호진단과 관련된
1) 간호사정자료(주관적/객관적)
2) 간호목표
3) 간호중재계획
4) 기대되는 결과(평가)

참고자료

본문내용

ⅱ 간호목표
- 단기목표: 대상자의 호흡수가 정상범위를 유지한다.
그르륵(그르렁)거리는 소리의 호흡음이 감소된다.
ABGA 검사결과가 정상범위를 유지한다(Paco2, Sao2)

- 장기목표: 대상자는 기도 내 분비물이 감소하여 정상적인 기도 개방을 유지한다.

ⅲ 간호중재계획
- 주기적으로 V/S을 사정한다→환자의 현재 건강상태를 나타내는 지표이다.
- 필요 시 흡인을 시행한다→기도는 항상 청결히 열려 있어야 한다.- 측위 또는 반복와위(semiprone position)를 취해준다.- 침상을 30도 정도 높여준다→얼굴은 측면으로 돌려주고 침상을 30도 정도 높여주어 흡인이 되거나 혀가 뒤로 넘어가는 일이 없도록 한다.- 2시간마다 change position을 시행한다→한쪽 폐에 분비물이 고이지 않도록 측위로 자세를 변경해 주어야 하면 최소 2시간 마다 position change를 한다.- 주기적으로 폐음을 청진한다→폐음을 매 4시간마다 청진하여 호흡음을 사정한다.
- 적당한 수분과 가습을 제공한다.- 처방된 약물을 투여한다(진해거담제)

참고 자료

성인간호학[현문사]
간호진단[포널스]
간호진단과 중재가이드[현문사]
기본간호학ⅠⅡ[현문사]
서울아산병원 건강정보