[성인간호] 고혈압&당뇨 REPORT. 병태생리, 치료(약물요법,식이요법,인슐린요법 등)

목차

Ⅰ. 고혈압
Ⅱ. 당뇨

본문내용

Ⅰ. 고혈압
고혈압: 수축기혈압 140mmHg 이상, 이완기혈압 90mmHg이상으로 지속되는 상태를 의미.

병태생리
혈압: 혈액이 혈관벽에 부딪칠 때 나타나는 힘
동맥압: 심박출량에 전신 혈관저항을 곱한 것
혈압조절기전은 심박출량이나 전신 혈관저항에 영향을 미친다.
혈압조절은 신경계, 심혈관계, 신장계, 내분비계가 관여하는 과정이다.

교감신경계
교감신경 말단에서 방출된 norepinephrine이 동방결절, 심근, 혈관의 평활근에 있는 수용체를 활성화한다.
말초혈관계에 있는 α-교감신경수용체를 자극하면 혈관이 수축된다.
epinephrine과 norepinephrine이 심장에 있는 β-교감신경수용체를 자극하여 심장의 박동수와 수축력, 전도 속도를 증가시킨다.
압수용체는 주로 경동맥동, 대동맥궁에 있으며 정상활동 중에 혈압을 일정하게 유지하는 역할을 한다.
혈압이 상승하면 혈관운동중추에 혈압 억제 자극을 보내 교감신경활동이 감소되면서 심장박동수와 수축력이 감소되고 말초 세동맥의 혈관이완을 초래한다.
혈압이 하강하면 교감신경계를 활성화한다.
세동맥이 수축되고 심장박동수와 수축력이 증가하여 전신 동맥압을 상승시킨다. 고혈압환자는 압수용체가 상승된 혈압에 적응하여 정상으로 인지한다.

혈관내막
혈관내막 이완물질인 산화질소는 휴식 시에 동맥 긴장도를 낮추고 평활근 성장과 혈소판 응집을 억제한다.
혈관내막세포가 생산하는 endothelin은 강력한 혈관수축제이다. 혈관내막의 기능부전은 동맥경화증과 본태성고혈압의 진전과 관계가 있다.

신장계
신장계는 체액량 조절과 renin-angiotensin-aldosterone 체계에 따라 혈압에 영향을 미친다.
체액량 조절
체내에 소듐과 수분이 정체되면 정맥귀환량이 증가하고 심박출량이 증가하여 혈압이 상승한다. 이때 신장 기능이 정상이면 이뇨를 촉진해 혈압을 떨어뜨린다.
renin-angiotensin-aldosterone 체계
신장은 renin을 분비하고 renin효소는 혈장단백질인 angiotensinogen에 작용하여 angiotensinⅠ을 유리시킨다.
angiotensinⅠ은 폐내의 전환효소에 따라 angiotensinⅡ로 전환한다.

참고 자료

없음