고체온 - 성인간호학/수술 후 간호/위절제술/위암환자/간호사례연구/케이스스터디/간호과정/lung care

소개글

수술 후 Lung care 미실시와 관련된 고체온에 관한 간호과정입니다.
일반적인 고체온 간호과정과 Lung care 에 대한 중재가 추가적으로 있는 형식입니다.
고체온에 대한 간호중재가 필요하시거나, lung care와 관련된 중재가 필요하신 분에게 도움이 될 것 같습니다~

목차

1. 간호과정
2. 투약과 정맥 수액 주입
3. 진단검사
4. 간호과정

본문내용

①개인의 전반적인 건강에 관한 정보를 제공하기 때문에 신체검진 시에 특히 건강관리기관으로 입원 시나 수술하기 전 검사 ②조혈장애, 신생물, 면역학적 소견이 의심스러울 때 ③약물치료에 대한 기대되는 효과와 혈액장애를 일으키는 약물 부작용 모니터 ④만성 폐쇄성 폐질환, 흡수부전 증상, 악성종양, 신장질환과 같은 조혈장애와는 관계없는 질환에 대한 경과 확인

<중 략>

<검사 전 간호> 대상자에게 시술에 대한 설명을 하고 교육한다. 말초혈관 천자 시 피부의 병소, 부종, 피부온도를 사정하여 따뜻하고 병소나 부종이 없는 부위 선정.정맥 천자 시 꼬이거나 경화가 있거나 전에 정맥염이 있었던 부위는 피한다. 피부는 베타딘이나 70%알콜 등으로 닦고 건조시켜 혈액과 섞이지 않게 한다. 채혈기구, 카테터가 망가지거나 막힌 곳이 있는지 관찰하고 용도에 맞게 선택한다.
<검사 후 간호> 출혈이 멈출 때까지 천자부위 압박한다.지혈 후 천자부위에 반창고를 붙여준다. 만약 대상자가 과도한 통증을 경험하거나 어지럽다면 누워서 쉬도록 한다. 빈맥, 저혈압과 같은 쇼크 상태나 과도한 불안함의 증상을 사정한다. 5분내에 혈종형성이 있는지 천자부위를 관찰한다. 면역이 억제된 대상자의 경우 8시간마다 열, 오한, 멍, 관절의 염증 증상 유무를 확인한다. 혈관내 유치기구나 카테터 삽입부위에 발적, 동통, 종창, 배액 증가가 잇는지를 관찰하여 감염이나 오염에 의한 패혈증 발생가능성에 대비한다.

<중 략>

1. 활력징후는 체온, 맥박, 혈압, 호흡을 측정함으로써 대상자의 상태를 가장 빨리 알 수 있는 수단이다. 주기적으로 활력징후를 측정함으로써 대상자의 체온변화를 알 수 있다. 2. 대상자가 호소하는 증상을 지속적으로 사정하여 대상자의 상태변화에 재빨리 대처할 수 있어야한다. 3. 체액 부족 시 체온이 상승할 수 있으므로 수액을 보충함으로써 체온이 상승하는 것을 예방할 수 있다. 또한 체온이 지속적으로 높으면 탈수가 발생할 수 있기 때문에 예방적으로 수액을 주입한다.

참고 자료

없음