[외과 실습] A+받은 pancreas head cancer (췌장 머리 암) case

목차

1. 일반정보

2. 병력

3. 문헌고찰

4. 임상소견

5. 약물

6. 특수 치료 및 간호

7. 간호과정
#1.분비물 및 객담 배출 곤란과 관련된 비효율적 기도청결
#2.외과적 절개와 관련된 통증
#3.외과적 절개와 관련된 감염위험
#4.음식섭취 부족과 관련된 영양부족
#5.수술 후 식이요법에 관련된 지식 부족

본문내용

3. 질병기술(췌장암)
3-1. 정의
1) 췌장의 해부학적 위치 및 구조
* 무게 약 80~100g,
* 길이 약 15cm
* 길고 편평한 모양으로 위장의 뒤에 위치하며 십이지장과 연결되어 있고, 비장과 인접해 있음.
* 췌장의 선방세포-> 소화액-> 주췌관(main pancreatic duct) + 총담관 -> 십이지장 내로 흘러들어가 소화를 도움.

2) 췌장의 기능
* 외분비와 호르몬을 혈관 내로 분비하는 내분비의 2가지 기능
* 췌장세포의 약 95%는 외분비와 관련되어 있으며 주로 주췌관을 통해 소화와 관련된 췌액을 분비.
* 주췌관-> 췌액 : 단백질, 지방, 탄수화물의 소화를 돕기 위해 간에서 만들어진 담즙을 분비하는 총담관과 만나 소장으로 흘러 들어감.
* 췌장암의 90% 이상은 외분비 세포에서 발생
* 내분비: 랑게한스섬, 혈액을 통해 혈당조절에 중요한 인슐린과 글루카곤을 분비,

3) 췌장암
- ductal adenocarcinoma가 90%를 차지하며 endocrine tumors가 10%를 차지하며 부위별로 head 70%, body 20%, tail 10%를 차지한다. 진행이 매우 빠르며 진단된 환자의 95% 이상이 사망한다.
- 우리나라에서 발생하는 암 중에서 2.4%로 9위를 차지하고 있어 다른 암에 비해 발생빈도는 낮은 편
- 하지만 조기진단이 어렵고 주변 장기나 림프절로 쉽게 전이되어 평균적으로 예후가 좋지 않아 사망률은 5위를 차지.
-서구에서는 1980년대부터 소화기계암 중 췌장암이 대장암 다음으로 잘 발생하고 있습니다. 췌장암의 발생이 흡연이나 식이와 관련이 있는데, 노령인구가 증가하고 아울러 흡연 증가 및 우리의 식생활이 서구화되고 있다는 점에서 췌장암의 발생은 증가할 것으로 예상한다.

3-2. 원인
주 위험요인으로 당뇨, 흡연, 고지방식이를 들 수 있다. 여성의 경우 당뇨병이 있는 여성이 정상보다 2~6배 더 많이 발생한 것으로 나타났으며 과도한 흡연자에서 췌장암의 위험도는 비흡연자보다 2배 정도 높았다.

참고 자료

은산 미디어 (2001) , New heritage 내과3 - 소화기내과, 은산 미디어, p 251 ~ 255
문영명 (2001) , Steps to internal medicine pathophysiology로 이해하는 내과학6, 정담출판사 , p253~274
신규성 (2002) , Power internal medicine 4th edition , 군자출판사, p 240 ~ 243
이은옥 외 (2002) , 성인간호학2 -호흡/위장관계 간호 , 신광출판사, p 455~460
한윤복 외 (1998) , 개정판 간호과정 , 현문사
서문자 외 (1995) , 성인간호학 下 , 청문사 , p 1433~1434
김영숙 외 (1992) , 성인간호학 下 , 수문사 , p 1262~ 1265
최정신 , 간호진단과 이론적 근거 , 현문사
이은옥 외, 간호진단과 임상활용 , 수문사
서울대학교 병원편 , 간호진단과 계획 , 서울대학교 출판부
유해영 (1999) , 최신 임상 간호 매뉴얼 , 현문사 , p148~180