[수술실 실습] A+ 받은 GB stones(담낭결석) 케이스

목차

1. 수술실 간호사정 도구
(1) 수술실 간호 기록지
(2) 자료요약 - 의미있는 자료

2. 회복실 간호사정 도구

3. 문헌고찰

4. 참고문헌 및 사이트

본문내용

<담낭>
담낭은 간 하면에 붙어있는 기관으로, 담즙을 농축, 저장하고 필요할 때마다 담낭관을 통해 총담관으로 담즙을 배출시킨다. 위(Stomach)의 산성 유미즙이 십이지장으로 오면 십이지장과 공장점막에서 cholecystokinin-pancreozymin 호르몬이 분비되어 담낭을 자극하므로 담낭이 수축되고, 담낭의 농축담즙이 Vater 팽대부의 Oddi 괄약근을 통해 십이지장으로 배출된다. 담즙은 pH7.8~8.6으로 알칼리성이며, 위액에 의해 산성으로 된 반소화물을 중화시킨다. 담즙은 주성분(담즙산염과 담즙색소)인 담즙산염이 지방을 유화시켜 췌장에서 분비되는 소화효소인 Lipase의 작용을 촉진시킨다. 그 결과 생긴 지방산을 용해시켜 장에서의 흡수를 용이하게 한다. 이 담즙산염은 장에서 흡수되어 간으로 되돌아간다.

<담석증>
담석증은 담낭에서 결석이 형성되거나 존재하는 것을 말하고, 담관결석증은 총담관에 결석이 있는 것을 말한다.
ㆍ결석의 형성기전과 원인
①cholesterol 및 혼합결석 : 담즙 과포화, 핵형성, 비정상적 담낭기능, 담즙산, lecithin에 대한 cholesterol 비율이 증가할 때 생성된다. 원인으로는 비만, 체중감소(담즙산염 분비의 감소), 여성호르몬(담즙산염 분비 감소), 연령, 담낭의 운동저하, 당뇨병, 고열량, 고지방 식이 등이 있다.
②색소결석 : 담즙 속에 비결합성 bilirubin이 증가하거나 bilirubin 대사산물 축적에 감염이 합병되어 발생하지만 정확한 기전은 알려져 있지 않다. 원인으로는 지역/유전적 요인, 만성 용혈, 알콜성 간경화증, 기생충 침입으로 인한 만성 담도감염, 고연령에서 빈도가 높다.
③담즙산, lecithin에 대한 cholesterol 비율 증가 : cholesterol 자체는 물에 녹지 않지만 담즙산, lecithin 및 cholesterol이 모여 형성된 지용성 혼합입자에 지용성 cholesterol이 용해되어 담즙에서 용액상태로 존재하기 때문에 cholesterol을 용액상태로 유지시키는 능력은 담즙산, cholesterol, lecithin의 농도가 좌우한다.

참고 자료

김금순 외(2012). 성인간호학1. 수문사
Kevin Patton 외(2011). 인체의 구조와 기능. 엘스비어 코리아
드러그인포(www.druginfo.co.kr)
수술 과정 사진 참고 : http://www.vievisnamuh.com