[외과 실습] A+받은 Gallbladder Stones(담낭결석) 케이스

목차

Ⅰ. 사례연구

Ⅱ. 간호과정
1. 통증
2. 지식부족
3. 안위 장애

Ⅲ. 문헌고찰

참고문헌

본문내용

<담낭>
담낭은 간 하면에 붙어있는 기관으로, 담즙을 농축, 저장하고 필요할 때마다 담낭관을 통해 총담관으로 담즙을 배출시킨다. 위(Stomach)의 산성 유미즙이 십이지장으로 오면 십이지장과 공장점막에서 cholecystokinin-pancreozymin 호르몬이 분비되어 담낭을 자극하므로 담낭이 수축되고, 담낭의 농축담즙이 Vater 팽대부의 Oddi 괄약근을 통해 십이지장으로 배출된다. 담즙은 pH7.8~8.6으로 알칼리성이며, 위액에 의해 산성으로 된 반소화물을 중화시킨다. 담즙은 주성분(담즙산염과 담즙색소)인 담즙산염이 지방을 유화시켜 췌장에서 분비되는 소화효소인 Lipase의 작용을 촉진시킨다. 그 결과 생긴 지방산을 용해시켜 장에서의 흡수를 용이하게 한다. 이 담즙산염은 장에서 흡수되어 간으로 되돌아간다.

<담석증>
담석증은 담낭에서 결석이 형성되거나 존재하는 것을 말하고, 담관결석증은 총담관에 결석이 있는 것을 말한다.
ㆍ결석의 형성기전과 원인
①cholesterol 및 혼합결석 : 담즙 과포화, 핵형성, 비정상적 담낭기능, 담즙산, lecithin에 대한 cholesterol 비율이 증가할 때 생성된다. 원인으로는 비만, 체중감소(담즙산염 분비의 감소), 여성호르몬(담즙산염 분비 감소), 연령, 담낭의 운동저하, 당뇨병, 고열량, 고지방 식이 등이 있다.
②색소결석 : 담즙 속에 비결합성 bilirubin이 증가하거나 bilirubin 대사산물 축적에 감염이 합병되어 발생하지만 정확한 기전은 알려져 있지 않다. 원인으로는 지역/유전적 요인, 만성 용혈, 알콜성 간경화증, 기생충 침입으로 인한 만성 담도감염, 고연령에서 빈도가 높다.
③담즙산, lecithin에 대한 cholesterol 비율 증가 : cholesterol 자체는 물에 녹지 않지만 담즙산, lecithin 및 cholesterol이 모여 형성된 지용성 혼합입자에 지용성 cholesterol이 용해되어 담즙에서 용액상태로 존재하기 때문에 cholesterol을 용액상태로 유지시키는 능력은 담즙산, cholesterol, lecithin의 농도가 좌우한다.

참고 자료

이향련 외, <성인간호학Ⅰ> 수문사
임난영 외, <기본간호중재와 수기> 수문사
한경자 외, <간호중재 – 이론과 실무 적용> 서울대학교출판부
성미혜 외, <간호과정 – 과학적, 체계적 문제접근> 정문각