울혈성심부전, 성인간호학, 문헌고찰, 간호사정, 간호진단, 간호계획, 간호수행, 간호평가, 사례관리, case

목차

Ⅰ. 울혈성 심부전 (congestive heart failure)
1. 질병 기술
2. 임상증상 및 진단적 검사
3. 치료
4. 간호

Ⅱ. 간호 사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
3. 건강 사정
4. 신체검진
5. 약물
6. 진단검사

Ⅲ. 간호과정
1. 가능한 간호진단 목록
2. 간호과정 적용

Ⅳ. 참고문헌 및 자료 출처

본문내용

Ⅰ. 질병 기술
심장은 혈액을 전신 혈관속으로 박출해 냄으로써 순환을 유지시키는 순환계의 중심으로 우심실과 좌심실의 두 개의 펌프로 구성된다. 심부전이란 심장이 펌프기능 장애를 일으켜 조직 대사에 필요한 혈액을 충분히 박출하지 못하는 상태이다. 심장과 혈관은 일종의 폐쇄회로이므로 심부전은 곧이어 순환계 전반에 불균형을 초래한다.

심부전은 질병에 대한 진단명이 아니라 심장기능에 영향을 주는 선천성, 후천성 심혈관계의 거의 모든 심장질환의 결과로 오는 병태생리학적인 임상 상태를 의미한다. 심장질환의 원인이 어떤 것이든지 심장질환의 최종 단계에서는 심부전을 일으키게 된다.
그러므로 울혈성 심부전을 이해하기 위해서는 환자가 갖고 있는 심혈관계 질환은 무엇이며 심부전 상태로 진전된 악화요인 등을 아는 것이 중요하다.
심부전은 임상적 증상이 대부분 정맥계 울혈로 인한 것이므로 울혈성 심부전이라고도 한다. 근본적으로는 울혈성 심부전은 다음과 같이 정의된다.
- 심박출량의 감소로 체내조직의 대사 요구를 충족할 수 없다.
- 조직 혈류량은 감소되고 폐혈관 및 전신 정맥계에는 울혈이 초래된다.
- 심장은 보상기전을 즉시 발현하여 순환에 대처한다.

원인
심장펌프에 가해지는 비정상적인 기계적, 기능적장애는 순환계 전반에 혈역학적인 불균형으로 이어져 결국 심부전의 원인이 된다. 심부전이 발생되면 심장이 정상적으로 박동을 하더라도 충분한 양의 혈액을 박출하지 못하게 되므로 전신 정맥계, 심방과 심실, 폐울혈 상태가 연속적으로 일어나고 심장의 보상기전과 맞물려 심부전 상태는 진전된다.

심부전의 원인 질환으로 협심증이나 심근경색, 심근증, 판막질환, 고혈압, 선천성 심질환 등 모든 심혈관 질환은 치료를 하지 않고 방치하면 심부전으로 진행하게 된다. 기질적 심장질환의 50~60%에서 심부전이 발생되며 그 중 60%가 허혈성 심장질환이고 가장 흔한 원인은 급성 심근경색이다.

참고 자료

성인간호학(2010), 이향련 외7, 수문사
Mosby's 진단검사간호 핸드북(2011), 정미영 외3, 정담미디어
기본간호학 하(2014), 강현숙 외 다수, 수문사