아동간호학 신생아실 (신생아 황달: neonatal jaundice)/ 간호진단: 체온조절 불균형 위험성

소개글

간호학과 아동간호학 실습 신생아실 A+ 케이스자료입니다.
신생아 황달에 대해 질병 스터디도 되어있습니다^^

질병명 : 신생아 황달 neonatal jaundice
간호진단 : 광선요법과 관련된 체온조절 불균형 위험성

목차

1. 대상자의 질병스터디
2. 간호사정 (합리적근거 포함)
3. 간호진단 (과학적근거 포함)
4. 간호계획 (장, 단기 계획/ 진단적, 치료적, 교육적 지시 포함)
5. 간호수행 (날짜별로 수행 기록, 수행한 것 10개 이상)
6. 평가내용

본문내용

* 진 단 명
신생아황달(neonatal jaundice)

* 정의
신생아황달은 혈액중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 고빌리루빈혈증으로 신생아의 피부색이 노랗게 변색되는 특징을 나타낸다. 신생아에서 흔하며, 대부분 간접빌리루빈이 피부에 침착되어 나타나는데 비교적 경한 증상을 보인다.

* 병태생리 & 원 인
- 생리적 황달 원인
1. 빌리루빈 생산의 증가: 신생아기에는 성인에 비해 적혈구가 많고 수명이 짧기 때문에 적혈구 파괴가 가속화되고, 적혈구 이외에 근육 단백질인 myoglobin의 분해에 의해서도 빌리루빈 생산이 증가된다.
2. 빌리루빈 배설의 어려움: 간의 미성숙으로 인해 간세포에서의 혈청 빌리루빈의 흡수가 감소되고, 비포합성 지용성 빌리루빈을 배설될 수 있는 형태인 포합성 수용성 빌리루빈으로 전환시켜주는 효소인 glucuronyl transferase의 활동이 억제되어 결국 빌리루빈의 체외 배설이 어려워지기 때문이다.
3.배설되지 못한 빌리루빈 재흡수: 신생아의 장내세균 부족으로 빌리루빈이 장으로부터 배설되지 못하고 재흡수되고, 또한 빌리루빈을 많이 함유하고 있는 태변의 정체로 빌리루빈의 재흡수량이 많아짐으로써, 결과적으로 간에서 대사되어야 할 빌리루빈의 양이 증가되어 황달이 나타나게 된다.
- 모유수유 황달
모유수유 황달이 유발되는 확실한 원인은 알려지지 않았으나, 모유의 pregnandiol의 역할과 모유 속에 증가된 유리지방산과 β-glucuronidase의 활동이 빌리루빈 대사에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 특히 β-glucuronidase는 glucuronyl transferase의 작용을 방해하므로, 결국 불포합 빌리루빈이 포합 빌리루빈으로 전환되기 어렵고 따라서 체외로 배설되지 않아 혈중불포합 빌리루빈치가 상승되는 것으로 알려져 있다.
(그 외 원인으로 간의 미성숙으로 인한 생리적 황달, ABO부적합증, 모유수유 관련 요인, RH부적합증, 감염, 두혈종, 산모가 당뇨병인 경우이다.)

참고 자료

간호과정, 현문사, 2013, 최순희 외
아동간호학, 신광출판사, 2014, 하영수 외,
모성간호학, 수문사, 2012, 여성건강간호교과연구회 편