NICU case/case study/신생아중환자실/미숙아 간호과정/Prematurity

소개글

NICU 실습을 통해 작성한 32+2wks 미숙아 간호과정
A+ 맞았던 레포트입니다

목차

1. 미숙아 건강력
2. 초기 사정
3. 신체 계측
4. 활력징후
5. 계통별 신체검진
6. 임상소견
7. 약물
8. 문헌고찰-신생아, 미숙아
9. 간호과정
10. 참고자료

본문내용

1) 영양 및 식이
<모유수유>
빈도 : 2~3시간 간격으로
기간 : 2015.12.01.~
보충 분유의 사용 : WM, LPM
유두모양, 수유 관련한 애로 사항 : 젖병 수유하며 남은 양은 위관수유.
체중증가 : 생리적 체중감소 중임.
어머니의 식이 및 식이제한 : 없음
어머니의 충분한 휴식 유무 : 충분함
<인공수유>
분유형태 : WM, LPM(12/7 stop)
분유준비 및 보관법 : 온장보관
수유양 및 간격 : 하루 34ml 이상 free로 수유. 2~3시간에 한 번씩 수유
체중증가 패턴 : 생리적 체중감소 중임.

<중략>

#1. 미성숙한 피부구조 및 광선요법과 관련된 피부손상 위험성(12/7)
▶객관적 자료: ①32주 3일에 출생한 미숙아로 피부가 얇고 피부통합성이 저하되어있다.(12/7)
②신생아 황달로 인한 phototherapy care 중이다.(12/3~)
③광선요법을 위해 눈에 안대를 붙이고 있으며, 양 볼에 테이프를 부착하고 있다.
④위관을 고정하기 위해 턱에 테이프를 부착하고 있다.
⑤오른쪽 발바닥에 oximetry sensor를 부착하고 있다.
⑥Braden scale 욕창점수 사정 결과 25점이 나왔다.
⑦기저귀를 갈아줄 때 엉덩이 피부가 눌려있었으나 기저귀발진은 발견되지 않았다.(12/7)

▶목적 : 대상자의 피부가 손상되지 않는다.
▶평가기준 : 12월 11일까지 대상자는 피부손상이 발생하지 않는다.

▶계획 및 중재
1. 대상자의 전반적인 피부상태를 사정한다.
1) 기저귀를 갈 때나 목욕 전후에 대상자의 피부상태를 사정하였다.
-기저귀와 배설물이 닿는 엉덩이부위는 기저귀를 벗긴 직후 눌려있는 듯 보였으나 발진 등 특이한 점은 보이지 않았다.(12/7~12/11)
-목욕 전후에 전신 피부상태를 관찰했을 때 전반적으로 깨끗한 모습이었다.(12/7~12/11)

▶이론적 근거
미숙아는 진피와 표피 사이의 결합이 감소되어 있고 각질층이 미성숙해서 피부손상이 잘 일어나므로 찰과상이나 병변을 자주 사정해야 한다. (박은숙 외(2014), 현문사, 아동간호학)

참고 자료

박은숙 외(2014), 현문사, 아동간호학
변영순 외(2014), 계축문화사, 기본간호학
송지호 외(2000), 현문사, 손쉽고 편리한 아동간호진단
안효섭(2012), 미래엔, 홍창의소아과학
김영혜 외, 현문사, 아동건강간호학 각론
여성건강간호교과연구회(2012), 수문사, 여성건강간호학2