Adult respiratory distress syndrome 케이스

소개글

레포트 점수 만점 맞은 케이스입니다!
덕분에 실습 학점 A+ 맞을 수 있었던 케이스예요
모두 힘내서 케이스 작성하시고 학점 A+ 받으시길~ 기운까지 팍팍 넣어드렸습니다!!

목차

1. 서론
1) 문헌고찰

2. 본론
1) 간호력
2) 진단검사
3) 약물
4) 경과기록
5) 간호과정

3. 결론
1) 느낀점
2) 참고문헌

본문내용

ARDS에서 허파꽈리-모세혈관막이 파괴되는 정확한 기전은 알려지지 않았지만 염증 반응과 면역체계 자극으로 중성구가 폐사이질에 부착함으로써 나타난다. 중성구는 생화학적, 체액성, 세포성 매개물질을 분비시켜 폐모세혈관의 투과성 증가, 탄력소와 collagen 파괴, 미세 색전 형성 및 폐혈관 수축을 포함한 폐의 변화를 유발한다. ARDS의 병태생리 단계는 3단계로 구분된다. <1단계>손상 또는 삼출기: 폐손상 직후 첫 24~48시간이며 보통 1주 이내 발생한다. 백혈구가 폐의 미세혈관에 부착하여 혈관 내피세포는 손상되고 모세혈관막의 투과성이 증가된다. 기관세포 주변과 간질의 울혈로 간질부종이 발생하며 사이질액이 허파꽈리상피를 통과해 허파꽈리 안으로 이동함으로써 혈액의 산소화를 방해한다. 상피세포 꽈리로 허파꽈리의 장력을 유지하는 표면활성물질 생산이 결핍되어 폐는 허탈되며 폐탄성의 저하, 가스교환 장애 및 저산소혈증이 된다. 허파꽈리벽은 죽은 세포, 단백질, 섬유소로 구성된 hyaline막으로 변하며 폐섬유화와 허탈로 진행된다. 이 시기의 병태생리학적 특징은 간질과 허파꽈리 부종 및 폐허탈이며 심한 환기/관류비율 불균형과 션트로 인해 고농도의 산소요법에도 반응을 하지 않는 불응성 저산소혈증을 보인다. 경직성 폐가 되어 폐탄성은 저하되고 노력성 호흡이 크게 증가된다. <2단계>증식기: 폐손상 후 1~3주의 기간으로 호중구, 단핵구, 림프구가 폐 내로 유입되어 염증반응이 일어나고 섬유아세포가 증식하여 밀도가 높은 섬유조직이 형성된다. 염증세포와 섬유아세포는 폐혈관을 파괴시켜 폐혈관 저항과 폐고혈압을 유발하고 지속적인 폐 섬유화로 폐탄성은 저하되고 비후된 허파꽈리막 때문에 확산장애와 단락(shunt)가 증가되면서 저산소혈증은 악화된다. <3단계>섬유소 형성 시기: 폐손상 후 3주 이후의 기간이며 만성기 또는 ARDS 후기로 허파꽈리와 사이질은 colla-gen과 섬유소로 완전히 대체된 반흔을 보인다. 폐탄성은 더욱 저하되어 폐량이 감소하고 저산소혈증은 악화되며 폐혈관 파

참고 자료

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