수혈 간호 시나리오

소개글

a+자료 이며 교수께 칭찬 받은 자료 입니다.
선행지식, 선행 술기, 시나리오, 핵심 술기 다 있습니다.

목차

1. Scenario outline(간호를 시행할 상황을 요약)
2. 환자개요
3. 선행 간호수기
4. 선행 간호지식
5. 진단을 위한 예측 검사 종류 및 의의
6. 발생 가능한 간호문제 또는 간호진단 : 우선 순위별로 3개
7. 간호진단 & 간호과정 1개
8. 시나리오 대본
9. Checklist (5조)
10. 준비물 (구동과 관련 준비물)

본문내용

3. 선행 간호수기
① 저혈량성 쇼크
◈ 산소화 증진
⦁ 15~30분마다 호흡수, 깊이, 리듬 평가
⦁ 동맥혈가스분석 검사
⦁ 수액 과다 공급, 분비물 축적이 우려되는 경우 호흡음을 1~2시간마다 평가

◈ 조직관류 유지
⦁ 매 시간 소변배설량 측정
⦁ BUN, creatinine 수치 측정
⦁ 체온 상승 또는 체온 저하 있는지 확인
⦁ 말초부위 관류상태 확인하기

◈ 심박출량과 체액량 유지
⦁ 순환혈액량을 확보하기 위해 수액요법
⦁ 수액요법만으로 적절한 관류를 유지하기 어렵고 평균동맥압이 유지되지 않을 때 혈관 작용성 약물요법 시행
⦁ 순환보조(변형 트렌델렌버그 체위, 항쇼크바지, 혈관압박기)

◈ 지속적인 모니터링
⦁ 활력징후, 심장/심박출량, 혈류역학

② 내부고정술
◈ 위생간호
⦁ 기침과 심호흡 격려(호흡기 합병증 예방)
⦁ 치료용 탄력스타킹 신기
⦁ 욕창 징후를 발견하기 위해 발꿈치 관찰하기
⦁ 피부간호를 하루에 2회 정도 시행하기

◈ 운동
⦁ 수술 후에 조기 이상과 침상활동 및 발의 굴절 운동 격려(빠른 기능 회복)
⦁ 삼각손잡이를 이용하여 삼각근과 어깨근육 강화하는 운동 적극 격려하기
⦁ 골절되지 않은 정상관절을 위하여 ROM 운동 필요
⦁ 등척성 운동(사두근과 복근의 근력 유지를 위해)
⦁ 가능한 빨리 보행기의 안전 사용법과 목발 사용법을 익히도록 교육함

◈ 체위유지와 변경
⦁ 근육경련을 감소시키고 바른 자세를 유지하기 위해 견인장치나 석고붕대 이용
⦁ 2시간마다 체위변경(내전과 외회전은 피하기)

◈ 기동
⦁ 수술한 다리에 체중을 부하하지 않도록 보행기를 이용하면서, 수술 후 1~2일째에 기동함
⦁ 의자는 팔걸이가 있고 견고하며, 낮지 않는 것으로 제공함. 의자에 앉아 있을 때는 다리를 상승시킴
⦁ 단단하고 미끄러지지 않은 신발을 착용하도록 교육함
⦁ 대상자를 일으킬 때는 옆으로 돌려서 앉은 자세로 회전시킴

4. 선행 간호지식
1) 수혈 전 필요한 혈액검사 및 결과
① 혈액형 검사 : ABO type, Rh factor
② 교차검사 : 공혈자와 수혈자 간의 적합성 검사, 아무 응집이 없어야 함

참고 자료

없음