분비물과 관련된 기도개방 유지불능 간호과정

소개글

MICU 실습 분비물과 관련된 기도개방 유지불능 간호과정 내용입니다.

목차

1.사정
A. 관련요인
1) 병태생리학적 요인
2) 상황적 요인
3) 발달단계적 요인
B. Sign & symptom
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 목표
1)장기목표
2)단기목표

3. 중재
1)관찰
2)직접간호
3)교육

4. 이론적 근거

5. 평가

본문내용

1. 분비물과 관련된 기도개방 유지불능

<관련요인>
1) 병태생리학적 요인
간질강, 폐포, 세기관지에 염증 발생 → 세균 번식 부위에 수분, 삼출물고임 → 염증물질 배출로 끈적하고 고름같은 모양의 객담 나옴
2) 상황적 요인
다량으로 객담이 나오고 배출하는 것에 힘들어 하며 산소포화도 유지가 어려움.
MRSA이며 2015.03.17.~2015.03.20.일 동안 SIMV, 2015.03.20.~2015.04.14.일 동안 E-tube, 2015.03.14.부터 nasal prong으로 O2공급함.

<중략>

<단기목표>
- 2015.04.17.까지 대상자가 분비물을 효과적으로 제거한다.

참고 자료

없음