갑상선기능저하증, 당뇨(DM) CASE STUDY 간호과정, 간호진단

목차

Ⅰ. 일반정보

Ⅱ. 병력

Ⅲ. 질병기술(disease description)
1. DM당뇨병
2. 부신기능저하증
3. HTN;고혈압 hypertension

Ⅳ. 신체검진

Ⅴ. 임상소견

Ⅵ. 약물
1. 주사처방
2. 투약처방

Ⅷ. 간호과정

Ⅸ. 참고문헌

본문내용

1) 원인
인슐린 저항성 증가와 인슐린 분비저하 제 2형 당뇨 발병에 관여
인슐린저항성
인슐린은 세포막의 있는 수용체와 결합하여 세포내에서 포도당의 대사가 이루어지는데 ,인슐린 저항성은 이러한 반응이 저하되어 조직에서 효과적으로 포도당을 흡수하지 못하는 것이다.
제2형 DM의 발병위험요소
(나00님 해당사항)
- 과체중;체질량지수 23kg/m2 이상
- 직계가족의 당뇨병이 있는 경우 (유전적 요인)
- 임신성 당뇨 혹은 4kg이상의 아기를 분반한 경험이 있는경우
- 공복혈당 장애나 내당능 장애로 진단받은 적이 있는사람
- 고혈압 또는 약제 복용
- 고지혈증 :HDL-콜레스테롤이 35mg/dl 미만이거나 중성지방이 250ml/이 이상인 사람
- 인슐린 저항성 (다당난소증후군,흑색가지 세포종)
- 심혈관질환(뇌졸증, 관상동맥 질환)

2) 병태생리
인슐린이작용하는세포반응저하
; 인슐린결핍
1. 포도당 이용감소
2. 지방이용 증가
3. 단백질이용 증가
1. 포도당이용감소
1- 골격근과 심장근육 및 지방 조직은 포도당 이동을 위해 인슐린을 필요로 한다.
2- 그러나 인슐린이 부족()하면 포도당은 혈액내에 남아있고 고혈당이 된다.
3- 간도 인슐린 없이는 글리코겐형태로 포도당을 저장 할수 없기 때문에 고혈당이 된다.
4- 포도당을 정상수준으로 유지시키기 위해 포도당을 신장으로 과량 배설시키며 이과정에서 소변에 당이나타난다.(당뇨)
5- 또한 증가된 혈당은 강한 삼투력을 나타내 세포내의 수분이 혈액으로 이동하여 세포의 탈수 상태가 된다.

2. 지방의이용증가
1- 포도당을 에너지로 이용할 수 없을때는 신체는 지방을 이용
2- 지방 대사 과정에서 대사산물인 케톤이 형성되고 혈액내에 축척되고 신장과 폐를 통해 배설
(혈액과 소변의 케톤은 당뇨의 지표로 사용 )
3- 케톤은 수소이온을 생성함으로서 산-염기 균형을 방해하여 pH가 떨어지고 환자는 대사성 산증으로 진행될수 있다.

참고 자료

이향련 외(2010). 성인간호학II, 수문사/ 1342-1394
송미순외(2001) 진단적 검사와 간호. 현문사/ 593-626
강복희 외 (2011) review book ,의학서원/198-199,
오연천 외(2011) 간호과정 실무지침 ,서울대학교 출판부 /27,39,58,641-642
김강미자 외(2006) nanda 간호진단과 중재 가이드 ,현문사 /41-42,72-73
홍영혜 외(2012) 최신간호 진단 ,수문사 /39,63-65
http://www.druginfo.co.kr
http://www.kmle.co.kr